[이 단락 편집] 개요
흉막강은 흉막두정층과 내장층으로 구성되어 있으며 공기가 들어 있지 않은 닫힌 전위 공간입니다. 흉막이 손상되어 공기가 흉막강으로 들어가는 모든 이유를 기흉이라고 합니다. 이때 흉막강의 압력이 높아지며 음압마저도 양압이 되어 폐를 압박하고 정맥에서 심장으로 가는 혈류를 막아 다양한 정도의 폐 및 심장 기능 장애를 일으킨다.
흉강 내 질환을 엑스레이로 확인하기 위해 여과된 공기를 흉막강에 인위적으로 주입하는 것을 인공기흉이라고 합니다. 흉부외상, 침치료 등으로 인한 기흉을 외상성 기흉이라고 합니다. 가장 흔한 기흉은 폐질환으로 인해 폐조직과 내장흉막이 파열되거나, 수포가 자연적으로 파열되어 폐 표면 가까이에 작은 폐기종 기포가 생겨 폐와 기관지 안의 공기가 흉막강으로 빠져나가는 것이다. 자발성 기흉이라고 합니다.
[이 단락 편집] 원인 및 병인
1. 원인
1. 외상성 기흉: 날카로운 도구에 찔린 상처, 총알 등 다양한 흉부 외상이 흔합니다. 침술 폐 생검, 인공 기흉 등과 같은 진단 및 치료 의료 절차 중 관통상, 잘못된 갈비뼈 골절, 천자된 폐 및 폐 부상
2. 2차 기흉: 기관지 폐 질환이 가슴으로 침범됨 기흉을 형성하는 구멍. 만성 기관지염, 진폐증, 기관지 천식 등에 의한 폐쇄성 폐질환, 벌집형 폐암, 기관지 폐암에서 기도의 부분적인 폐쇄로 인한 간질성 폐섬유증, 폐포기종 및 수포, 그리고 기관지에 가까운 화농성 폐질환 등 흉막폐렴, 폐농양, 결핵공동증, 폐진균증, 선천성 폐낭종 등
3. 특발성 기흉 : 평소 호흡기 질환의 병력이 없으나 폐수포가 있을 수 있는 사람을 말한다. 흉막 아래 기흉은 파열되면 형성되며, 특발성 기흉이라고 불리는 기흉은 젊고 날씬한 남성에게 더 흔합니다.
4. 만성기흉: 2개월이 지나도 완전히 확장되지 않는 기흉을 말한다. 그 원인으로는 흡수가 어려운 캡슐화된 체액성 기흉, 기관지 협착에 의해 형성된 기흉, 치유가 쉽지 않은 흉막루, 수포 또는 선천성 기관지 낭종, 기흉과 연결되어 덮여 있는 기도 폐쇄 또는 위축된 폐 등이 있습니다. 더 두꺼운 메커니즘으로 캡슐은 폐 모집을 방지합니다.
2. 기전
기흉은 진단 및 치료를 위한 외상이나 인공기흉을 제외하고는 자발성기흉이라 부르며 대부분 흉막하 기종의 파열에 의해 발생하며 아래에서도 나타난다. 흉막 병변 또는 공동 궤양, 흉막 유착 밴드 찢어짐 및 기타 이유. 흉막하 폐기종 기포는 선천적일 수도 있고 후천적으로 발생할 수도 있습니다. 전자는 선천성 탄력 섬유 이형성증으로 인해 발생하며, 폐포 벽의 탄력성이 감소하고 확장되어 폐 X선 검사에서 뚜렷한 질병이 없는 날씬한 남성에게 더 흔합니다. 후자는 폐쇄성 폐기종 또는 염증후 섬유성 병변에 기초하여 더 흔합니다. 기관지는 반폐쇄 및 뒤틀림으로 인해 폐기종 기포를 형성하는 판막 기전이 발생하여 영양 순환 장애로 인해 퇴화됩니다. 기침을 하거나 폐내압이 상승하면 파열됩니다.
정기 X-레이 검사에서는 뚜렷한 폐 병변이 나타나지 않지만, 흉막 아래(주로 폐 끝부분)에 폐 수포가 있을 수 있습니다. 일단 파열되면 형성된 기흉을 특발성 기흉이라고 하며, 이는 더 일반적입니다. 마른 환자의 경우. 비특이적 염증성 흉터 또는 탄력 섬유의 선천성 이형성증이 이러한 흉막하 수포 형성의 원인일 수 있습니다.
자연 기흉은 종종 결핵(병변 조직의 괴사 또는 치유 과정에서 세기관지를 반쯤 막는 흉터로 인해 형성된 수포의 파열), 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 기저 폐 질환에 의해 이차적으로 발생합니다. 질병 질병(폐포의 고압 및 파열), 폐암(세기관지가 반폐쇄되거나 암이 흉막을 침범한 경우, 폐쇄성 폐렴에 이어 내장흉막 파열), 폐농양, 진폐증 등 때로는 흉막에 자궁외 자궁내막이 있는데, 이는 월경 중에 파열되어 기흉(월경 기흉)을 유발할 수 있습니다.
자발성 기흉은 만성 폐쇄성 폐질환 및 결핵에 의해 이차적으로 가장 흔히 발생하며, 특발성 기흉이 그 뒤를 따릅니다. 내장흉막파열이나 혈관이 파열되는 흉막유착의 파열로 인해 자발성 혈기흉이 발생할 수 있습니다. 기흉은 적절한 보호 조치가 없는 항공 및 다이빙 작업 중에, 고압 환경에서 저압 환경으로의 갑작스러운 전환, 과도하게 지속적인 양압 인공호흡 중에 발생할 수 있습니다. 무거운 물건 들기, 기타 격렬한 움직임, 기침, 재채기, 숨 참기, 소리 지르기, 웃음 등이 기흉을 유발하는 경우가 많습니다.
[이 단락 편집]임상 유형
자발성 기흉은 내장 흉막 파열과 흉강 내 압력에 미치는 영향에 따라 다음 세 가지 유형으로 구분됩니다. > 1. 폐쇄성 기흉(단순)
호기 중에 폐가 수축되거나 장액 삼출물로 인해 내장 흉막 파열이 저절로 닫히고 더 이상 폐로 공기가 누출되지 않습니다. 흉막 공간.
흉막 내압 측정 결과, 펌핑 후 압력이 증가한 것으로 나타났으며, 이는 압력이 떨어졌다가 다시 상승하지 않아 파열로 인해 더 이상 공기가 누출되지 않음을 나타냅니다. 흉막강에 남아 있는 공기는 저절로 흡수되고 흉막강의 압력은 음압을 유지할 수 있으며 폐는 점차적으로 모집됩니다.
2. 긴장성 기흉(고압)
흉막 파열은 흡입 시 열리고 공기가 흉막강으로 누출되어 숨을 내쉴 때 닫히는 밸브 폐쇄를 형성합니다. 내부 공기는 더 이상 휴식을 통해 호흡기로 돌아갈 수 없으며 신체 밖으로 배출됩니다. 그 결과 흉강에 가스가 점점 더 많이 축적되어 고압이 형성되어 폐에 압력을 가하고 호흡을 어렵게 하며 종격을 건강한 쪽으로 밀어내고 혈액 순환을 방해하므로 증상 완화를 위해 응급 배기가 필요합니다.
환측 흉막강의 압력이 증가하고, 배기 후 양압이 곧 음압으로 되돌아가는 경우 연속 흉강 배기 장치를 설치해야합니다.
3. 개방성 기흉(소통)
흉막의 두 층 사이의 유착과 견인으로 인해 틈이 계속 열려 흡입 및 호흡 중에 공기가 자유롭게 들어오고 나갈 수 있습니다. 호기. 환측 흉막강의 압력은 약 0이었다. 흡입하여 몇 분간 관찰한 후에도 압력은 감소하지 않았다.
기흉은 원인에 따라 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 외상후 기흉: 날카로운 도구가 가슴을 찔러 발생합니다.
2. 원발성 기흉: 기흉은 뚜렷한 폐 병변이 없는 건강한 사람에게 발생하며 20~40세의 젊은 성인에게 더 흔하며, 남성에게 더 흔합니다.
3. 이차성 기흉: 폐 질환에 의해 발생합니다. 기흉은 만성 기관지염, 폐기종, 결핵, 폐암 등 다양한 내부 질환을 기반으로 발생합니다.
원발성 기흉은 일반적으로 폐 조직의 선천성 저형성증에 의해 발생하며 흉막 아래에 존재하는 폐포 또는 수포의 파열로 인해 병변이 폐 꼭대기에 위치하는 경우가 많습니다. 폐 병변, 흉막하 수포 파열 또는 병변 자체가 흉막을 직접적으로 손상시킵니다.
자발성 기흉은 대부분 한쪽에 발생하며, 양쪽에 동시에 나타나는 경우는 약 10%에 불과합니다. 날카로운 찌르거나 베는 듯한 통증이 지속되는 기흉. 흡입은 주로 가슴과 겨드랑이에서 악화되고 어깨, 등, 상복부로 퍼질 수 있으며, 이어서 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 중증도는 기흉의 속도 및 유형, 폐 위축 정도, 기본 폐 기능과 밀접한 관련이 있습니다. 특히 폐 기능이 정상인 젊은 사람의 경우에는 뚜렷한 호흡곤란이 없을 수 있으며, 심지어는 폐가 80~90% 압축되거나 움직이거나 계단을 올라갈 때 약간의 호흡곤란을 느낄 수도 있습니다. 긴장성 기흉 또는 원발성 폐색성 폐기종이 있는 경우 노인의 경우 호흡이 상당히 어려울 수 있으며, 폐가 20~30%만 압축되어도 숨가쁨을 경험할 수 있습니다. 자극성 마른 기침은 가스가 흉막을 자극하여 발생하며, 일반적으로 심각하지 않으며 가래가 없거나 때로는 폐 파열 부위에서 소량의 피가 섞인 가래가 나올 수 있습니다.
[이 단락 편집]임상 증상
환자는 무거운 물건을 들고 있거나 숨을 참거나 격렬한 운동을 하는 등의 경향이 있는 경우가 많습니다. 그러나 수면 중에 기흉이 발생하는 경우도 있습니다. , 환자는 갑자기 한쪽에 흉통을 느끼며, 숨가쁨, 질식, 기침이 있으나 가래가 거의 나오지 않습니다. 소량의 폐쇄성 기흉은 처음에는 호흡곤란을 유발할 수 있지만, 몇 시간 후에는 점차 안정됩니다. 폐 압박이 나타나지 않을 수도 있습니다. 공기 축적량이 많거나 폐질환이 광범위한 경우 환자가 누울 수 없는 경우가 많다. 옆으로 누운 경우에는 기흉의 영향을 받은 쪽을 위로 밀어 올려 숨가쁨을 줄이세요. 환자의 호흡곤란 정도는 공기 축적량 및 원래 폐질환의 범위와 관련이 있습니다. 흉막 유착이 있고 폐 기능이 손상된 경우 작은 국소 기흉이라도 심한 흉통과 호흡곤란을 유발할 수 있습니다.
흉강의 급격한 상승으로 인해 긴장성 기흉은 폐를 압박하고 종격동을 이동시켜 환자의 표정이 긴장되고 가슴이 답답해지며 심지어는 심한 호흡 및 순환 장애를 초래합니다. 부정맥 환자는 종종 앉기 힘들고 짜증이 나며 청색증, 식은땀, 빠른 맥박, 허탈, 심지어 호흡 부전 및 의식 상실이 나타납니다.
기흉으로 인해 심한 천식이나 폐기종이 복합적으로 나타나는 경우에는 숨가쁨, 가슴 답답함 등의 증상을 발견하기 어려운 경우도 있어 원래 증상과의 세심한 비교 및 흉부 X선 검사가 필요합니다.
신체진찰 소견상 기관이 대부분 건강한 쪽으로 이동하고, 가슴에 기낭포증의 징후가 있으며, 환측 흉부가 부풀어 오르고, 호흡운동 및 떨림이 약해지고, 타악기에서 과도한 반향음이나 북소리가 들리며, 청진 시 호흡음이 약해지거나 사라집니다. 오른쪽 기흉은 간 둔함을 줄일 수 있습니다. 수기흉이 있으면 가슴에서 물이 진동하는 소리가 들립니다. 혈기흉에 과다한 혈액 손실이 있으면 혈압이 떨어지며, 출혈성 쇼크까지 발생할 수 있다.
엑스레이 검사는 기흉을 진단하는 중요한 방법으로 폐위축 정도, 폐내 병변, 흉막유착, 흉막삼출, 종격동 이동 등을 확인할 수 있다. 종격동 옆에 방사선 투과대가 있으면 기종격동이 있음을 나타냅니다. 기흉선 외부에서 반투명도가 증가하고 폐 줄무늬가 보이지 않습니다. 기흉선이 충분히 보이지 않는 경우도 있는데, 환자에게 숨을 내쉬라고 하면 폐용적이 줄어들고 밀도가 높아지는 경우가 있는데, 이는 기흉을 발견하는 데 도움이 되는 외부 기흉 반투명 테이프와 대조됩니다. 기흉의 양이 많은 경우 폐문 쪽으로 후퇴되어 있고 바깥쪽 가장자리가 호 모양이거나 소엽 모양인 경우 중심성 폐암과 구별하기 위해 주의해야 합니다.
결핵이나 폐 염증은 흉막에 다발성 유착을 유발합니다. 기흉이 발생하면 대개 국소적인 낭종이 발생하며 때로는 공기강이 서로 연결되어 있는 경우도 있습니다. 기흉이 하부 흉강까지 확장되면 횡격막 각도가 날카롭게 보입니다. 흉막 삼출로 인해 합병증이 발생한 경우 체액 수준(수기흉)을 확인하십시오. 국소적인 기흉은 때때로 후전방 X-선 검사에서 발견되지 않습니다.
[이 문단 편집] 진단과 감별진단
예비 진단은 호흡곤란, 기흉 징후를 동반한 한쪽 흉통이 갑자기 나타날 때 내릴 수 있다. 기흉을 보여주는 X-ray가 진단의 기초입니다. X-ray 검사가 불가능하거나 상태가 심각하여 X-ray 검사를 할 수 없는 경우에는 흉막기흉의 징후가 가장 뚜렷한 환측에 시도한 후 압력을 펌핑하여 압력을 측정할 수 있습니다. 압력이 양성이고 공기가 추출되면 기흉이 있다는 의미이므로 공기를 추출하여 증상을 완화하고 펌핑 후 흉강내압의 변화를 관찰하여 기흉의 유형을 판단해야 합니다.
자연기흉은 때때로 다른 심장 및 폐 질환과 유사하므로 감별해야 합니다.
1. 기관지천식 및 폐쇄성 폐기종
호흡곤란, 호흡곤란이 있으며 증상은 자발기흉과 유사하나, 폐기종의 호흡곤란은 장기간에 걸쳐 점차 악화된다. 기관지 천식 환자는 수년 동안 천식 발작이 재발한 병력이 있습니다. 천식, 폐기종 환자가 갑자기 호흡곤란과 흉통이 악화되는 경우에는 기흉의 가능성을 고려해야 하며 X-ray 검사를 통해 진단할 수 있다.
2. 급성심근경색
환자들은 급성 흉통, 가슴 답답함, 심지어 호흡곤란, 쇼크 등의 임상증상도 있으나 고혈압, 죽상동맥경화증, 관상 동맥 심장병 병력. 신체 징후, 심전도, 흉부 X선 검사가 진단에 도움이 됩니다.
3. 폐색전증
흉통, 호흡곤란, 청색증 등의 임상증상이 자발성기흉과 매우 유사하나, 객혈과 미열 등을 동반하는 경우가 많고, 하지 또는 골반 색전증이 있는 경우가 많습니다. 정맥염, 골절, 심한 심장 질환, 심방 세동 등의 병력이 있거나 오랫동안 침대에 누워 있는 노인 환자의 경우. 신체검사와 엑스레이 검사가 식별에 도움이 될 수 있습니다.
4. 폐수포
폐 주위에 위치한 폐수포는 엑스레이 촬영 시 때때로 기흉으로 오인되기도 합니다. 폐수포는 선천적인 발달로 인해 형성될 수도 있고, 기관지 내 판막의 폐쇄로 인해 긴장성 낭종이나 거대강이 형성될 수도 있습니다. 발병이 느리고, 호흡곤란이 심하지 않아 다른 각도에서 보면 그 원인을 알 수 있습니다. 낭종은 원형 또는 타원형의 빛을 투과하는 부위로 수포의 가장자리에는 선형 기흉선이 보이지 않으며 폐 소엽이나 혈액의 잔재물입니다. 선박. 폐수포는 말초로 확장되어 폐첨단 부위, 횡격막 각도 및 심근경색 각도 쪽으로 폐를 누르는 반면, 기흉은 가슴 측면에 반투명 영역으로 나타나며 폐 표시가 보이지 않습니다. 수포 내의 압력은 대기압과 유사하며 흡입 후에도 수포의 부피는 크게 변하지 않습니다.
기타 소화성 궤양 천공, 횡격막 탈장, 흉막염, 폐암 등 때로는 갑작스런 흉통 발생, 상복부 통증, 호흡 곤란 등으로 인한 경우도 자연 발생과 구별되어야합니다. 기흉.
[이 문단 편집] 치료
치료의 원리는 기흉의 종류에 따라 적절하게 공기를 배출하여 흉막에 공기가 축적되어 호흡과 호흡에 장애가 되는 것을 제거하는 것입니다. 혈액순환을 돕고, 폐를 최대한 빨리 회복시키고, 기능을 회복시키며, 합병증과 원발성 질환의 치료도 필요합니다.
1. 배기요법
증상, 징후, 엑스레이 소견, 흉강내압 측정 결과를 토대로 기흉의 종류와 즉각적인 배기치료가 필요한지 여부를 판단합니다. 배기가 필요한데 어떤 방법이 적절한가요?
(1) 폐쇄성 기흉 폐쇄성 기흉의 공기량이 그쪽 흉부용적의 20% 미만인 경우 2~3주 내에 공기가 저절로 흡수될 수 있어 별도의 필요는 없습니다. 공기를 펌핑하지만 축적량은 가스량의 변화를 동적으로 관찰해야 합니다. 공기량이 큰 경우 하루에 한 번 또는 격일로 공기를 펌핑할 수 있으며, 대부분의 폐가 다시 확장될 때까지 매번 펌핑되는 공기의 양은 1L 이하이며 나머지 공기는 스스로 흡수될 수 있습니다. .
(2) 고압성 기흉은 심각하고 생명을 위협하는 상태이므로 가능한 한 빨리 지쳐야 합니다. 기흉 상자를 사용하면 압력과 배기가스를 동시에 측정할 수 있습니다. 응급상황에서는 환측 늑간강에서 멸균된 바늘을 흉막강 내로 삽입하여 높은 양압으로 흉부에 쌓인 공기를 저절로 배출시켜 증상을 완화시킬 수 있습니다. 비상시에는 3방향 스위치에 연결된 대형 주사기를 이용해 공기를 빼내거나, 흉벽을 통해 바늘을 꽂고, 호스를 이용해 꼬리 끝을 수밀병에 연결해 배수할 수도 있고, 고압 가스가 한 방향으로 배출될 수 있도록 합니다. 두꺼운 주사바늘을 사용하여 끝 부분에 고무손가락 콧대를 묶고, 손가락 콧대 끝 부분에 작은 구멍을 낸 후 기흉에 삽입하여 일시적인 단순 배기를 시키는 방법도 있습니다. 흉강 내압이 음압으로 낮아지면 커프를 사용할 수 있으며, 작은 균열이 닫히고 외부 공기가 흉막강으로 들어갈 수 없습니다.
공기를 효과적이고 지속적으로 배출하기 위해 일반적으로 흉부 폐쇄식 수밀병 배수 장치가 설치됩니다. 삽관 위치는 일반적으로 정쇄골선 측면의 두 번째 늑간 공간이거나 전액와선의 네 번째~5번째 늑간 공간입니다. 국소적인 기흉이거나 흉막삼출액을 배액하는 경우에는 X선 형광투시를 통해 삽관 및 배기 배액을 위해 적절한 부위를 선택해야 합니다. 설치 전 기흉박스를 이용하여 선정된 부위의 압력을 측정하여 기흉의 종류를 파악한 후 국소마취하에 갈비뼈 위쪽 가장자리와 평행하게 피부를 1.5~2cm 절개한 후 투관침으로 흉강을 천자합니다. , 바늘 심을 제거하고 캐뉼라를 통과시켜 멸균 고무 튜브를 흉강에 삽입합니다. 일반적으로 큰 요도 카테터나 실리콘 튜브를 사용하며, 앞쪽 끝에 오리주머니 모양의 구멍이 있고 배액을 용이하게 하기 위해 측면에 구멍이 한두 개 있습니다. 또는 피부를 절개한 후 늑간 조직을 뭉툭하게 분리하여 흉막에 도달한 다음 흉막을 천공하여 카테터를 흉막강으로 직접 보낼 수 있으며, 카테터를 고정한 후 반대쪽 끝을 1~2cm 정도 위치시킵니다. 흉막강의 압력이 1-2cmH2O 미만으로 유지되도록 방수병의 수면 아래에 공기가 축적되면 공기가 카테터를 통해 수면 밖으로 빠져나갑니다. .
1~2일이 지나도 계속 기포가 나오지 않으면 환자는 숨가쁨을 느끼지 않으며 투시나 방사선 촬영을 통해 폐가 완전히 확장된 것이 확인되면 카테터를 제거할 수 있습니다. 때때로 물에서 거품이 나오는 것이 보이더라도 환자의 숨가쁨은 완화되지 않습니다. 이는 카테터가 충분히 매끄럽지 않거나 흉막강에서 부분적으로 빠져나가기 때문일 수 있습니다. 카테터가 막힌 경우 교체해야 합니다.
이러한 종류의 물 밀봉 병 배수 장치로 여전히 흉막 열상을 치료할 수 없고 투시 검사에서 볼 수 있듯이 폐가 장기간 재팽창될 수 없는 경우 흉부의 다른 부분에 삽관을 선택할 수 있습니다. 벽에 설치하거나 원래 막히지 않았던 배수 튜브의 끝에 음압을 추가하십시오. 흡입기에서 과도한 음압이 발생할 수 있으므로 음압이 -0.8 ~ -1.2kpa(-8 ~ -12scmH2O)를 초과하지 않도록 압력 조절 병을 사용하십시오. 음압이 이 한도를 초과하면 실내 공기가 흡입기를 통해 유입됩니다. 압력 조절 튜브를 사용하여 환자의 가슴이 견디는 흡입 음압이 -0.8 ~ -1.2kpa(-8 ~ -12cmH2O)를 초과하지 않도록 하여 과도한 음압 흡입으로 인해 폐가 손상되는 것을 방지합니다.
폐쇄형 음압 흡입을 사용할 경우 흡입기를 지속적으로 작동시키는 것이 바람직하지만, 12시간 이상 여전히 폐가 팽창하지 않으면 원인을 찾아야 합니다. 기포가 나오지 않고 폐가 완전히 확장되면 배액관을 고정하고 음압 흡입을 중단할 수 있으며 투시 검사를 통해 기흉이 재발하지 않은 것으로 확인되면 배액을 하게 됩니다. 튜브를 제거하고 수술 절개 부위를 바셀린 거즈로 즉시 덮어 외부 공기가 유입되는 것을 방지할 수 있습니다.
다양한 삽관을 사용하여 배수 및 배출하는 과정에서 병 안의 물이 흉강으로 역류하는 것을 방지하기 위해 밀봉되지 않은 병을 환자의 가슴보다 낮은 위치(예: 환자의 침대 아래)에 배치해야 합니다. 배기, 감염이 발생하지 않도록 엄격한 소독에 주의하십시오.
(3) 공기량이 적고 뚜렷한 호흡곤란이 없는 의사소통 기흉 환자의 경우 흉막 파열이 저절로 닫히기도 하고 침대에서 휴식을 취하거나 활동을 제한하거나 기흉을 위한 물 밀봉 병. 호흡 곤란이 명백하거나 COPD 환자가 불완전한 폐 기능을 앓고 있는 경우 폐 동원 과정에서 흉막 유착으로 인해 파열이 크거나 계속 열리는 경우 음압 흡입을 시도할 수 있습니다. , 환자의 증상이 뚜렷하고 간단한 배기 조치가 효과적이지 않은 경우 흉강경을 통해 관찰하고 유착 소작 수술을 시행하여 틈을 봉쇄할 수 있습니다. 금기 사항이 없으면 위반을 복구하기 위해 개흉술을 고려할 수도 있습니다. 수술 중 정수리 흉막을 거즈로 닦는 것은 수술 후 흉막 유착을 촉진할 수 있습니다. 폐에 명백한 병변이 있는 경우, 영향을 받은 폐의 엽절제술 또는 부분 절제술을 고려할 수 있습니다.
2. 기타 치료법
자발기흉 위축 환자의 폐, 가스교환에 영향을 미쳐 우에서 좌로의 션트를 형성하고 혈중산소포화도를 감소시키며 폐포-동맥을 증가시킨다. 혈액 산소 분압. 그러나 이후 위축된 폐의 혈류 감소로 인해 우좌단락이 교정되었고, 기흉의 존재로 인해 제한적인 환기 기능 장애가 발생하고 폐활량 및 기타 폐의 산소 포화도가 빠르게 회복되었습니다. 용량이 줄어들고 심한 경우 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 환자의 상태에 따라 적절한 산소를 공급하고 원발성 질환을 치료해야 합니다. 흉부감염의 예방과 치료는 물론 진해거담제, 진통제, 휴식, 지지요법도 주의해야 한다.
월경기흉의 경우 배기치료 외에 난소기능을 억제하는 약물(프로게스테론 등)을 첨가해 배란과정을 예방할 수 있다.
3. 합병증 및 치료
(1) 재발성 기흉 기흉의 약 1/3은 2~3년 이내에 같은 쪽에 재발할 수 있습니다. 기흉이 여러 번 재발하는 경우. 수술을 견딜 수 있는 사람은 흉막수술을 시행할 수 있고, 개흉술을 견딜 수 없는 사람은 흉막유착치료를 고려할 수 있습니다. 사용 가능한 접착제로는 테트라사이클린분말주사제, 멸균정제활석, 50%포도당, 비타민C, 기관염백신, 스트렙토키나제, OK432(연쇄구균제제) 등이 있습니다. 작용 기전은 생물학적, 물리적, 화학적 자극을 통해 무균성 알레르기성 흉막 염증을 일으키고, 두 층의 흉막과 흉막 폐쇄증을 유착시켜 기흉을 예방하고 치료하는 목적을 달성하는 것입니다. 흉부에 접착제를 주입하기 전에는 음압 흡인 폐쇄 배액이 있어야 하며, 약물로 인한 심한 흉통을 피하기 위해 먼저 적절한 리도카인을 주입하고 환자에게 폐를 완전히 확장시켜야 합니다. 15-20분 후에 접착제를 주입했습니다. 예를 들어, 테트라사이클린 분말 0.5-1g을 생리식염수 100ml에 녹인 후 배액관을 통해 흉강 내로 주사한 후, 환자에게 흉막(특히 폐첨부)에 고르게 코팅될 수 있도록 자세를 반복적으로 회전시키도록 하십시오. ) 튜브를 고정하고 24시간 동안 관찰한다.(기흉 증상이 있으면 언제든지 튜브를 열어둔다.) (배기) 한번 약이 효과가 없으면 약을 투여할 수 있다. 다시 주사하고 2~3일 관찰하면 투시나 방사선 촬영을 통해 기흉이 치유되면 배액관을 제거할 수 있다.
(2) 화농흉증 황색포도상구균, 폐렴, 녹농균, 결핵균 및 다양한 혐기성 세균에 의해 발생하는 괴사성 폐렴, 폐 농양 및 건건성 폐렴은 화농성흉병으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 상태는 종종 심각하며, 기관지흉막루가 형성되는 경우가 많습니다. 고름에서는 병원성 세균이 발견될 수 있으며, 적절한 항생제(국소 및 전신) 투여와 더불어 경우에 따라 수술적 치료를 고려해야 합니다.
(3) 혈기흉(hemopneumothorax) 흉막내 출혈을 동반하는 자발성 기흉은 흉막유착부 혈관의 파열로 인해 발생한다. 폐가 완전히 채워진 후 출혈은 대개 저절로 멈춥니다. 출혈이 계속되면 공기와 수액을 펌핑하고 적절한 수혈을 하는 것 외에도 개흉술과 출혈 혈관 결찰을 고려해야 합니다.
(4) 종격기종 및 피하 폐기종 고압기흉을 펌핑하거나 폐쇄 배액 장치를 설치한 후 핀홀이나 절개 부위를 따라 흉벽의 피하 폐기종이 발생할 수 있습니다. 빠져나온 가스는 상지의 복벽과 피하 부위에도 퍼집니다. 고압 가스는 폐 간질로 들어가고 혈관초를 통해 이동한 후 문을 통해 종격동으로 들어갑니다. 그런 다음 종격동 가스는 피하 및 근막을 따라 목의 피하 조직과 가슴 및 복부의 피하 조직으로 들어갈 수 있습니다. 종격동 투명대는 X-ray 사진에서 볼 수 있으며, 종격동의 큰 혈관이 압박되어 환자는 흉골후방 통증, 숨가쁨 및 청색증, 혈압 저하, 심장 둔감 감소 또는 사라짐, 먼 심장 소리 및 두꺼운 느낌을 느낍니다. 심장 박동과 동기화되는 종격동의 딱딱거리는 소리.
피하 폐기종과 종격 기종은 흉강 내 가스가 배출되고 감압되면서 스스로 흡수될 수 있습니다. 더 높은 농도의 산소를 흡입하면 종격동의 산소 농도가 높아져 폐기종 소멸에 도움이 됩니다. 종격 기종의 장력이 너무 높아 호흡과 순환에 영향을 미치는 경우 흉골상와 천자 또는 절개를 통해 공기를 배출할 수 있습니다.
[이 단락 편집] 외상성 기흉
흉막강에 공기가 축적되는 것을 기흉이라고 합니다. 외상성 기흉의 발생률은 둔상(둔상)의 약 15~50%, 관통상(관통상)의 30~87.6%를 차지합니다. 대부분의 경우 기흉의 공기는 갈비뼈 골절의 부러진 끝부분에 의해 폐에 구멍이 뚫린 데서 발생합니다(표재적인 경우를 폐 파열이라고 하며 세기관지만큼 깊은 경우를 폐 열상이라고 함). 폭력으로 인한 기관지 또는 폐 조직의 손상 또는 기도 내 압력의 급격한 증가로 인한 기관지 또는 폐 파열. 날카로운 기구손상이나 총기손상은 흉벽을 관통하여 폐, 기관지, 기관, 식도 등을 손상시키는 경우도 있으며, 대부분이 혈기흉이나 화농흉증이 됩니다. 때때로 폐쇄성 또는 관통성 횡격막 파열은 위 파열을 동반하여 농기흉을 유발합니다.