승모판 협착증의 대부분은 류마티스열의 후유증이다. 승모판 협착증 중 극소수는 선천성 협착증이나 노인성 승모판 환상 또는 환상하 석회화입니다. 승모판 협착증 환자의 3분의 2는 여성입니다. 류마티스성 심장질환(류마티스성 심장질환) 환자의 약 40%가 단순 승모판 협착증을 앓고 있습니다.
발생률
류마티스성 심장병은 1961년 전국 각지의 종합자료를 분석한 결과 우리나라에서 가장 흔한 심장병으로 전체의 44.2%를 차지했다. 심장병 입원환자 전체의 64%가 4%로 남부가 북부보다 약간 낮다. 전체 5,769예 중 97.5~100%가 승모판에 침범되었으며, 이 중 단순 승모판 병변이 76.7~90.9%였다. 1982년 Huang Mingxin 등은 상하이에서 13,032건의 류마티스 심장 질환을 기록했는데, 그 중 10,257건이 승모판 관련 질환이었고(78.7%), 그 중 6,233건은 단순 승모판 협착증이었고, 승모판 질환은 절반 이상(60.8%)이었습니다. .
최근에는 류마티스열의 예방과 치료가 강화되면서 판막질환 발병률도 그에 따라 감소하고 있다. 국내 부검 보고서에 따르면 승모판은 100%, 대동맥판은 48.5%, 삼첨판은 12.2%에서 병변이 있는 것으로 나타났다. 이 그룹의 경우에는 복합 판막 질환이 50% 이상을 차지합니다.
원인과 발병
승모판 협착증의 대부분은 류마티스열의 후유증입니다. 승모판 협착증 중 극소수는 선천성 협착증이나 노인성 승모판 환상 또는 환상하 석회화입니다.
정상적인 승모판은 질감이 부드럽고 구멍 면적이 약 4~6cm2입니다. 판막 구멍 면적이 1.5~2.0cm2로 감소하면 경미한 협착이고, 1.0~1.5cm2이면 중등도 협착이고, 승모판 협착 후 주요 병태생리학적 변화는 확장기 협착입니다. 좌심방에서 좌심실로의 흐름이 제한되어 좌심방의 압력이 비정상적으로 증가하고 좌심방과 좌심실 사이의 압력 구배가 정상 심박출량을 유지하게 됩니다. 좌심방압이 증가하면 폐정맥과 폐모세혈관압이 증가하고 이어서 확장과 울혈이 발생할 수 있습니다. 이때 환자는 휴식 중에는 뚜렷한 증상이 없을 수 있지만 신체 활동 중에는 혈류가 가속화되고 폐정맥 및 폐모세혈관 압력이 더욱 증가하여 어려움, 기침, 청색증, 심지어 급성 폐부종이 즉시 발생합니다. . 폐순환 혈액량이 장기간 과부하되면 폐동맥압이 증가할 수 있습니다. 장기간의 폐동맥고혈압은 폐세동맥의 경련과 경화를 유발하여 우심실 비대 및 확장을 유발하고 이후 우심실 부전을 유발합니다. 이때 폐동맥압이 낮아지고 폐순환 혈류가 감소하며 폐혈울증이 완화된다.
단순 승모판 협착증의 경우 좌심실 확장기말 압력과 용적은 정상입니다. 승모판 협착증이 있는 대부분의 환자에서는 운동 중에 좌심실 박출률이 증가하고 수축기 말기 용적은 감소합니다. 심각한 승모판 협착증 환자의 약 4분의 1은 박출률 감소와 기타 수축기 기능 지표로 나타나는 좌심실 기능 장애를 나타내며, 이는 만성 감소된 예압의 결과일 수 있습니다. 대부분의 승모판 협착증 환자는 안정시 심박출량이 정상 범위 내에 있고, 운동 중 심박출량 증가는 정상보다 낮습니다. 일부 중증 협착증 환자는 안정시 심박출량이 정상보다 낮으며, 운동 중 심박출량도 낮습니다. 증가하지 않고 감소하는 것이 주된 이유는 승모판 협착 외에 좌심실과 우심실의 기능이 손상되었기 때문입니다. 또한, 좌심방의 비대로 인해 정상적인 심장의 전기적 활동을 유지하기 어려워 심방세동이 자주 발생하게 된다. 빠른 심실 박동수를 동반한 급속 심방세동은 폐모세혈관압을 증가시켜 쉽게 폐울혈을 악화시키거나 폐부종을 유발할 수 있습니다.
병리학적 변화
병리학적 변화에는 염증, 부종 및 판막 접합부 및 기부의 식생 형성이 포함됩니다. 섬유증 및/또는 석회화로 인해 판막엽이 광범위하게 두꺼워지고 유착이 형성됩니다. , 힘줄 건삭이 융합되어 짧아지고 판막엽이 뻣뻣해져서 판막 구멍이 변형되고 협착이 발생합니다. 협착이 심한 경우에는 틈새 모양의 구멍이 됩니다. 질병의 정도에 따라 중격형과 깔때기형으로 구분됩니다. 중격형 주 판막체에는 질병이 없거나 경미하며 움직임이 허용됩니다. 깔때기형 판막엽은 상당히 두꺼워지고 섬유화되어 있으며 건삭 건삭과 유두 근육은 분명히 유착되어 짧아지고 판막 전체가 단단해지며 깔때기 모양이며 움직임이 분명히 제한되어 있습니다. 종종 다양한 정도의 부족이 동반됩니다. 판막엽의 석회화는 협착증을 더욱 악화시키고 혈전증 및 색전증을 유발할 수 있습니다. 선천성 승모판 협착증은 판막엽의 비후, 접합부 융합, 건삭의 두꺼워짐 또는 단축, 유두 근육의 비대 또는 섬유증을 특징으로 하며 판막 위에 협착 고리가 있고 판막 아래에 섬유 밴드가 있을 수 있습니다. 가장 특징적인 특징은 유두 근육이 하나만 있는 승모판의 낙하산 모양 기형입니다. 두 판막의 건건은 이 유두 근육에 연결되어 있으며 판막 전체가 낙하산을 타고 있습니다.
증상
일반적으로 류마티스성 심장염이 처음 발병한 후 승모판 협착증의 명백한 증상이 나타날 때까지 최대 10년이 걸릴 수 있습니다. 앞으로 10~20년 안에 그녀의 이동성은 달라질 것입니다.
1. 호흡 곤란. 노동 관련 호흡 곤란은 가장 초기 증상이며 주로 폐 탄력성 감소로 인해 발생합니다. 질병이 진행됨에 따라 일상생활 중에 호흡곤란, 기립호흡이 나타날 수 있으며, 피로, 초조, 기도감염, 성교, 임신, 급속심방세동 등의 유발인자가 있을 경우 급성폐부종이 유발될 수 있다.
2. 기침은 주로 밤에 자는 동안이나 분만 후에 발생합니다. 주로 마른 기침, 기관지염이나 폐 감염으로 인해 가래가 나오거나 화농성 가래가 나올 때. 좌심방의 상당한 비대는 기관지를 압박하여 기침을 유발할 수 있습니다.
3. 객혈 ① 가래에 피가 섞인 경우, 기관지염, 폐감염, 폐울혈 또는 모세혈관 파열과 관련이 있으며, 승모판협착증으로 인한 늦은 출혈이 동반되는 경우가 많다. ② 갑작스런 좌심방압의 상승으로 인해 기관지정맥이 파열되어 출혈이 발생하는 경우가 많다. 이는 초기 승모판 협착증이 있고 경증 또는 중등도의 폐동맥 상승이 있는 환자에서 더 흔합니다. ③ 분홍색 거품이 나는 가래는 모세혈관 파열로 인해 발생하며 급성 폐부종의 특징이다.
4. 흉통 승모판 협착증 환자의 약 15%는 비대성 우심실벽의 긴장 증가와 심박출량 감소로 인해 흉통이 발생하여 우심실 허혈이 발생할 수 있습니다. 승모판 절개나 확장 후에는 완화될 수 있습니다.
5. 혈전색전증 승모판 협착증 환자의 20%는 질병이 진행되는 동안 혈전색전증이 발생하고, 그 중 80%는 심방세동이 발생합니다. 색전증은 뇌혈관, 관상동맥, 신장동맥에서 발생할 수 있으며 일부 환자에서는 반복적으로 발생할 수 있습니다. 또는 다발성 색전증.
6. 기타 증상: 좌심방 확장 및 좌폐동맥 확장은 왼쪽 반회후두신경을 압박하여 목쉼을 유발할 수 있습니다. 우심실 기능 부전, 복부 팽만감, 메스꺼움 및 기타 증상.
징후
심박출량 감소로 인해 심각한 승모판 협착증 환자에게서 승모판 얼굴이 보입니다. 환자의 광대뼈는 자홍색을 띠고 입술은 약간 청색증을 띕니다. 청색증은 말단 사지에서도 나타났습니다. 소아 승모판 협착증이 있는 환자의 경우 전흉부에 돌출이 보이고 왼쪽 유두가 왼쪽 상부 방으로 이동하며 흉골의 왼쪽 가장자리에 수축기 리프팅과 같은 맥박이 있습니다. 협착증의 경우, 심장 둔화의 경계는 흉골 왼쪽 가장자리의 세 번째 늑간 공간에 있습니다. 왼쪽으로 확장되면 폐동맥과 우심실이 확장됩니다. 경정맥 박동이 뚜렷이 나타나 심각한 폐고혈압을 나타냅니다.
보조 검사
(1) 엑스레이 검사에서 가장 먼저 나타나는 변화는 왼쪽 심장 가장자리의 좌심방의 명백한 만곡, 주폐동맥의 돌출, 폐정맥 확장 및 우측 전방 경사 바륨 투시법 확장된 좌심방이 식도를 압박합니다. 질환이 심할 경우 좌심방과 우심실이 크게 비대해지고 후전방막에는 심장그림자의 오른쪽 가장자리에 이중 그림자가 나타나고 문문의 그림자가 깊어지며 대동맥궁이 작아진다. 좌심실은 일반적으로 작습니다. 좌심방압력이 2.7kPa(20mmHg)에 도달하면 중폐와 하부폐에 Kerley B선이 나타난다. 장기간의 폐울혈 후에는 헤모시데린이 침착되고, 폐 하부에 흩어진 점 모양의 그림자가 나타날 수 있습니다. 승모판 석회화는 노인 환자에서 흔히 발생하며 젊은 성인에서도 드물지 않습니다.
승모판 협착증
(2) 심전도 검사 경미한 승모판 협착증 환자의 심전도는 정상일 수 있습니다. 특징적인 변화는 P파 확장과 이중 형태로 좌심방 확장을 암시합니다. 폐고혈압증과 결합하면 우심실이 커지고 전기축이 오른쪽으로 편향됩니다. 심방세동은 종종 질병의 말기에 나타납니다.
(3) 심장초음파검사는 가장 민감하고 특이도가 높은 비침습적 진단 방법으로 판막 면적과 판막경사도를 파악하고, 질병의 정도를 판단하며, 수술 방법을 결정하고 상태를 평가하는데 유용하다. 수술의 효능은 모두 매우 중요합니다. 2차원 심장초음파 검사에서는 승모판의 전방 및 후방 첨판의 반사가 강화되고, 두꺼워지며, 확장기 동안 전방 첨판의 몸체가 풍선 모양으로 앞으로 부풀어오르는 것을 볼 수 있습니다. 모양이 바뀌면서 뚜껑 끝의 앞쪽과 뒤쪽 전단지 사이의 거리가 상당히 짧아지고 개구부 면적도 줄어듭니다. M-모드 초음파에서는 확장기 충만율이 감소하고 정상 이중 피크가 사라지며 E후 피크 곡선이 천천히 감소하고 승모판의 전엽과 후엽이 전엽에 종속되는 것과 같은 방향으로 움직이는 것을 보여줍니다. 소위 흉벽과 같은 변화인 확장기. 좌심방 비대, 우심실 비대, 우심실 유출로 확장. 도플러 초음파는 승모판을 통과하는 혈류가 느리고 감소하는 것을 보여줍니다. 확장기 동안 승모판 전엽에 돔 모양의 변화가 나타나며, 좌심방과 좌심실이 확대됩니다.
(4) 방사성핵종 검사 방사성핵종 혈액풀 영상에서는 좌심방이 확장되어 영상화제가 집중되어 통과시간이 길어지고 좌심실이 크지 않은 것으로 나타난다.
폐고혈압에서는 주폐동맥과 우심실의 비대를 볼 수 있습니다.
(5) 우심실의 우심도관 검사에서는 폐동맥과 폐모세혈관의 압력 증가, 폐순환 저항 증가, 심박출량 감소를 보여줍니다. 심방중격 천자 후 좌심방 및 좌심방 압력을 직접 측정할 수 있으며, 승모판 협착증 초기에는 이완기 동안의 경판막 압력 구배가 정상이며, 상태가 악화될수록 압력 구배가 증가하며 압력 곡선이 표시됩니다. 좌심방이 수축하면 a가 커집니다.
합병증
(1) 심방부정맥은 가장 흔한 부정맥입니다. 조기 심방 수축이 먼저 발생하고 이어서 심방 빈맥, 심방 조동, 발작성 심방 세동부터 지속성 심방 세동까지 발생합니다. . 좌심방 압력 증가로 인한 좌심방 비대와 류마티스 염증으로 인한 좌심방 벽 섬유증은 심방세동이 지속되는 병리학적 기초입니다. 심방세동은 심박출량을 감소시키고 심부전을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 심방세동 발생 후 심첨부 이완기 울림의 수축기 강화가 사라질 수 있으며, 급속 심방세동에서는 심첨부 이완기 울림이 감소되거나 사라질 수 있으며, 심박수가 느려지면 뚜렷해지거나 다시 나타날 수 있습니다. 아래에.
(2) 울혈성 심부전 및 급성 폐부종 울혈성 심부전은 환자의 50~75%에서 발생하며 승모판 협착증으로 인한 사망의 주요 원인입니다. 호흡기 감염은 심부전의 일반적인 원인이며, 임신과 출산 역시 여성 환자에게 심부전을 유발하는 경우가 많습니다. 급성 폐부종은 심한 승모판 협착증의 급성 합병증으로 격렬한 신체 활동, 정서적 흥분, 감염, 갑작스러운 빈맥 또는 급속한 심방세동 중에 흔히 발생하며, 임신과 출산 중에 유발될 가능성이 더 높습니다. 위와 같은 상황에서 심실 박동수가 크게 가속되고 좌심실 확장기 충전 시간이 단축되며 폐순환 혈액량이 증가하고 좌심방 압력이 크게 증가하여 폐 모세 혈관 압력이 증가하고 혈장 누출이 발생합니다. 조직 공간이나 폐포에 침투하여 급성 폐부종을 유발합니다.
(3) 색전증: 뇌색전증은 가장 흔하지만 사지, 내장, 신장, 비장 및 기타 기관에서도 발생할 수 있습니다. 색전증은 흔히 심방세동과 함께 확대된 좌심방 부속기에서 발생합니다. 우심방에서 발생하는 색전은 폐색전증이나 폐경색을 유발할 수 있습니다.
(4) 폐 감염: 이 질병을 앓고 있는 환자는 종종 폐정맥압이 증가하고 폐울혈이 발생하며 폐 감염에 걸리기 쉽습니다. 폐 감염은 종종 심부전을 악화시키거나 유발합니다.
(5) 아급성 감염성 심내막염은 드뭅니다.
치료
(1) 보상기 동안에는 심장 기능을 보호하기 위해 과도한 육체 노동과 격렬한 운동을 적절히 피해야 하며, 류마티스성 심장 질환 환자는 연쇄구균 감염 및 류머티즘을 적극적으로 예방해야 합니다. 활동 및 감염성 심내막염.
(2) 비보상 단계의 치료: 임상 증상이 나타나는 경우 경구 이뇨제를 복용하고 나트륨 섭취를 제한해야 합니다. 우심부전이 명백하거나 급속한 심방세동이 발생하는 경우 디기탈리스 제제는 증상을 완화하고 심실 박동수를 조절할 수 있습니다. 1년 이내에 심방세동이 지속되면 약물이나 전기적 심율동전환 치료를 고려해야 한다. 항응고제 요법은 장기간의 심부전 및 심방세동 환자의 혈전증 및 동맥색전증을 예방하기 위해 사용될 수 있습니다.
치료 목적은 승모판 협착증을 완화하고 경판막 압력 구배를 줄이는 것입니다. 일반적으로 사용되는 수술 방법은 다음과 같습니다.
1. 경피 승모판 풍선 분리. 단순 승모판 협착증을 적응증으로 하는 중재적 심장 카테터 삽입 치료 기술입니다. 이 방법은 승모판 구멍 면적을 2.0cm2 이상으로 확장하고 승모판 경판막 압력 구배와 좌심방 압력을 크게 줄이고 심장 지수를 높이며 임상 증상을 효과적으로 개선할 수 있습니다. 경피적 승모판 풍선 분리술은 판막하 구조를 손상시키지 않으며, 시술자가 숙련된 경우 합병증을 피할 수 있고, 개흉술이 필요하지 않으며, 환자의 손상이 적고, 빠른 회복이 가능하다는 것이 확인되었습니다. 그러나 현재는 점차적으로 판막치환술로 대체되는 추세입니다.
2. 승모판 분리 수술에는 폐쇄형과 직접시형이 있습니다. 폐쇄형은 대개 좌심실을 통해 확장기를 사용하는 방식을 채택하는데, 이는 중격형에 가장 효과가 좋다. 수술 적응증은 환자 연령이 55세 이하, 심장 기능이 2~3등급, 지난 6개월 동안 류마티스 활동이나 감염성 심내막염이 없었고, 수술 전 심방에 혈전이 없는 것입니다. 검사 결과, 판막 역류나 대동맥 판막 질환이 없거나 작은 좌심실이 있는 경우. 임신으로 인해 수술이 필요한 경우에는 임신 6개월 이내에 수술을 받아야 합니다. 중등도 또는 중증 승모판 역류가 있는 환자, 심방 내 혈전증이 의심되는 경우, 판막의 심각한 석회화 또는 건삭의 명백한 단축이 있는 경우 직접 관찰 분리 수술을 수행해야 합니다.
3. 인공 판막 교체에 대한 적응증은 다음과 같습니다: 명백한 승모판 역류를 동반한 3~4단계의 심장 기능 및(또는 대동맥 판막 질환 및 좌심실 비대; 심각한 판막 석회화로 인한 분리 및 복구 불가능) ; 석회화된 죽상동맥경화증은 협착을 유발합니다.
기계식 밸브나 생물학적 밸브가 일반적으로 사용됩니다. 기계식 판막은 내구성이 있고 석회화나 감염을 일으키지 않지만 평생 항응고제 치료가 필요하므로 궤양이나 출혈 장애가 있는 환자에게는 사용해서는 안 됩니다. 생체인공 판막은 항응고가 필요하지 않지만 감염성 심내막염으로 인해 실패하거나 수년 후 판막 석회화 또는 기계적 손상으로 인해 실패할 수 있습니다.
경피 풍선 승모판 성형술(PBMV)은 풍선 확장의 기계적 힘을 사용하여 부착된 승모판엽 접합부를 분리하여 판막 협착 정도를 완화시킵니다.
부록 1: 경피 승모판 풍선 성형술
경피 승모판 풍선 성형술의 적응증 및 금기 사항
일반적으로 말하면 증상이 있는 승모판 협착증이 있는 모든 환자는 PBMV의 후보자입니다. 그러나 개인의 상태와 판막 상태뿐만 아니라 기타 조건의 조합이 다르기 때문에 단기 및 장기 수술 후 효과가 다를 수 있습니다. PBMV 수술의 적응증은 이상적인 적응증과 상대적 적응증으로 나눌 수 있습니다.
이상적인 적응증
⑴ 승모판 구멍 면적 ≤1.5cm2, 연판막, 석회화 및 판막하 구조적 이상 없음(Wilkins 초음파 점수 <8분);
⑵ 동율동, 전신 색전증 병력 없음
⑶ 승모판 역류 또는 기타 판막 질환 없음
⑷ 류마티스 활동 없음
⑸ 50세 미만; ;
⑹임상 증상이 뚜렷하고 NYHA 클래스 II~III의 심장 기능을 가진 자.
상대적 적응증
승모판 구멍 면적 ≤1.5cm2, 다음 조건과 결합:
⑴ 승모판 판엽은 탄력성이 낮고 석회화됨, Wilkins 초음파 점수 >8분 또는 형광투시 하에서 승모판 석회화가 있는 환자
⑵ 수술적 폐쇄 박리 또는 PBMV 수술 후 재협착이 있는 환자
⑶ 경미한 승모판 질환과 결합됨; 또는 대동맥 판막 부전;
⑷심방세동 환자의 식도 심장초음파 검사에서 좌심방 혈전이 확인되지 않음(4~6주간 항응고 치료 필요)
⑸ 병용은 조직화로 제한됨 좌심방귀에 혈전이 있거나 좌심방 혈전의 증거는 없으나 전신순환색전증의 병력이 있는 경우(4~6주간 항응고요법 필요)
⑹ 노인환자(관상동맥 수술이 필요함) 혈관조영술),
⑺임신 중기 임신 환자,
⑻급성 폐부종 환자,
⑼기타 선천성 심혈관 질환이 있는 환자 심방중격결손, 동맥관개존증, 폐동맥판 협착증, 폐동정맥루 등의 기형 환자;
⑽ 기타 수술에 적합하지 않은 상태의 환자 심폐 기능 저하 또는 기관 질환 등 수술 마취가 적합하지 않은 자
⑾우심증이나 명백한 척추 측만증 등 다른 심흉부 기형을 동반한 자
⑿감염성 심내막염 완치되었으며 심장초음파 검사를 받았습니다. 판막 식생이 없는 것으로 확인되었습니다.
금기 사항
⑴신선한 좌심방 혈전이 있는 사람
⑵활동성 류머티즘이 있는 사람;
⑶감염성 심내막염 또는 기타 전염병이 있는 환자 ;
⑷중등도 이상의 승모판 부전, 대동맥판 부전 및 협착증을 동반한 환자;
⑸ 판막 상태가 매우 불량하고 판막하 협착증을 동반하며 Wilkins 초음파 점수 >12인 환자 전철기.
합병증
심장 천공 및/또는 급성 심장 압전, 승모판 역류, 전신 순환 색전증, 심방 중격 손상 및 이로 인한 심방 수준 션트, 부정맥, 급성 폐부종(다음으로 인해 발생) 풍선이 승모판 구멍을 너무 오랫동안 막는 경우), 급성 심근경색, 저심박출량 증후군, 감염성 심내막염, 대퇴 동맥 및 정맥 손상 등
효과성 평가
승모판 협착증 환자를 위한 완화적 치료법으로 수술적 판막 치환술 시기를 늦출 수 있으며, 청소년 및 청소년의 삶의 질 향상에 큰 의의가 있다. 중년 환자; 임신 환자에게도 적합합니다. 승모판 협착증 환자, 폐 기능이 좋지 않은 승모판 협착증 환자, 승모판 협착증으로 인한 급성 폐부종 환자 및 노인 환자에게 특히 중요합니다. 수술을 참지 못하는 사람.
일반적으로 성공적인 확장수술은 다른 특별한 치료 없이도 환자의 심장 기능을 약 2~10년 동안 유지할 수 있으며, PBMV 수술 후 1~2년 이내의 재협착률은 2%~22%이며, 시간이 지날수록 발생합니다. , 재협착률은 계속 증가하여 3~5년 후에는 20~40%에 이르고, 판막 상태가 좋은 젊은 환자의 경우 PBMV 수술이 가능합니다. 판막 교체 시기가 크게 지연되고 판막 상태가 좋지 않은 노인 환자의 경우 판막 교체 시기가 평생 필요하지 않더라도 PBMV 수술은 일반적으로 판막 교체 시기를 2~5년 정도 지연시킬 수 있습니다. 이러한 관점에서 볼 때 장기적인 초기 효능은 여전히 만족스럽습니다.
부록 2: 생물학적 밸브와 기계식 밸브의 차이점
기계식 밸브에는 볼 밸브, 플로팅 디스크 밸브 및 틸팅 디스크 밸브가 포함되며 그 장점은 내마모성이 우수하지만 기계식 밸브는 그 이후입니다. 모두 금속으로 되어 있어 인체에 삽입한 후 재질이 개선되었으나 혈전이 생기기 쉬우므로 혈전증을 예방하기 위해서는 매일 약을 복용해야 하며 평생 항응고 치료가 필요합니다. 기계식 밸브의 장점은 원칙적으로 40~50년 동안 사용할 수 있다는 점이다. 단점은 항응고제를 평생 복용해야 한다는 점인데, 항응고제를 복용하는 경우에는 정기적으로 혈액검사를 받아야 하며, 혈액검사가 없으면 그 이상 복용하는 것은 적절하지 않습니다. 산간벽지에서 혈액검사가 필요한 사람은 너무 많이 먹거나 너무 적게 먹으면 사고가 나기 쉬울 수 있다.
생물학적 판막에는 돼지 대동맥 판막, 소 심낭 판막 및 균일한 경막 판막이 포함됩니다. 이들의 장점은 혈전색전증 발생률이 낮고 평생 항응고가 필요하지 않으며 자연 판막과 유사하게 중앙 혈류가 강하지 않다는 것입니다. 판막. 3~5년이 지나면 퇴행성 석회화 및 손상이 발생할 수 있으며, 10년이 지나면 약 50% 정도의 판막을 다시 교체해야 합니다.
생체인공판막의 가장 큰 장점은 일반적으로 수술 후 반년 동안 항응고제를 복용할 필요가 없다는 점이다. 심방세동과 동반될 경우 평생 항응고제가 필요하다. 그러나 생물학적 판막의 예상 수명과 설계 수명은 금속 판막에 비해 길지 않지만, 현재는 기술 개선을 통해 일반적으로 15~20년에 달할 수 있습니다. 기계식 밸브에 비해 그러나 반드시 그런 것은 아닙니다.
젊은 환자나 고위험 심방세동이나 혈전색전증이 있어 항응고 치료가 필요한 환자는 기계적 판막을 선택해야 하며, 출혈이 있는 경우에는 혈역학적 효과가 더 좋은 인공 판막을 사용해야 합니다. 항응고제에 금기 사항이 있거나 경향이 있는 사람, 판막 교체 후 임신을 계획하는 젊은 여성은 생물학적 판막을 사용해야 합니다.
친구의 어머니의 상태는 류마티스성 심장 질환을 앓고 있습니다. 승모판이 중등도 내지 심각하게 협착되어 있어 약물 치료 효과가 제한적입니다. 승모판을 생물학적 방법으로 교체해야 합니다. 심방세동이 있는 경우 기계식 판막을 교체하는 것이 좋습니다.
위 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.