전립선염은 다양하고 복합적인 원인에 의해 발생하는 전립선 질환을 말하며, 요도 자극 증상과 만성 골반통을 주요 임상 증상으로 합니다. 전립선염은 비뇨기과에서 흔한 질환으로, 비뇨기과에서는 50세 이하 남성 환자 중 1위를 차지한다.
전립선염의 발병률은 높지만, 특히 비세균성 전립선염의 경우 아직 그 원인이 명확하지 않기 때문에 치료는 증상 개선에 중점을 두고 있습니다.
1995년 국립보건원(NIH)은 전립선염에 대한 새로운 분류 방법을 공식화했습니다. 유형 I: 전통적인 분류 방법의 급성 세균성 전립선염과 동일함 유형 II: 전통적인 만성 분류 방법과 동일함. 분류상 세균성 전립선염, III형: 만성 전립선염/만성 골반통 증후군, IV형: 무증상 전립선염. 그 중 비세균성 전립선염은 세균성 전립선염에 비해 훨씬 더 흔합니다.
임상적 증상
제1형 전립선염은 갑자기 발생하여 오한, 발열, 피로, 기타 전신 증상을 나타내며 회음부 및 치골상부 통증을 동반하며 잦은 배뇨, 배뇨, 등. 급성 및 직장 자극의 증상, 심지어 급성 요폐까지 나타납니다. 제2형과 제3형 전립선염은 통증과 비정상적인 배뇨 등 유사한 임상 증상을 나타냅니다. 어떤 유형의 만성 전립선염이든 골반 및 천골 통증, 비정상적인 배뇨 및 성기능 장애 등 유사한 임상 증상(총칭하여 전립선염 증후군이라고 함)을 나타낼 수 있습니다. 골반 및 천골 통증의 증상은 매우 복잡합니다. 통증은 대개 치골상부, 요천골 및 회음부에 위치하며, 방사성 통증은 요도, 정삭, 고환, 사타구니 및 내측 복부에 통증이 나타날 수 있습니다. 급성 복부와 마찬가지로 요로를 따라 방사선 조사가 신장 산통과 유사하여 종종 오진으로 이어집니다. 배뇨이상은 잦은 배뇨, 절박뇨, 배뇨 시 통증, 배뇨 불량, 두 갈래로 갈라진 배뇨, 배뇨 후 졸림, 야간뇨 빈도 증가, 배뇨 후 또는 배변 중 요도에서 유백색 분비물 등으로 나타납니다. 때때로 성욕 감소, 조루, 사정 통증, 발기 약화, 발기 부전 등의 성기능 장애가 발생할 수 있습니다. IV형 전립선염은 임상 증상이 없으며 전립선 검사에서 염증의 증거만 발견됩니다.
검사
1. 직장수지검사
제1형 전립선염에 대한 수지직장검사를 통해 전립선 비대, 뚜렷한 압통 및 국소 온도 상승을 확인할 수 있습니다. 감염 확산을 예방하기 위해 급성 전립선염 중에는 전립선 마사지를 실시해서는 안 된다는 점에 유의해야 합니다.
제2형 및 제3형 전립선염에 대한 직장수지검사를 통해 전립선의 크기와 질감, 결절의 유무, 압통의 유무, 그 범위와 정도, 전립선의 긴장도 등을 확인할 수 있습니다. 골반기저근, 골반 벽에 압통이 있는지 여부를 확인하고 전립선을 마사지하여 실험실 검사를 위한 전립선액을 얻습니다.
2. 전립선액 정기검사(EPS)
EPS의 정기검사는 일반적으로 습식검사법과 혈구계수판법을 사용하며 후자가 정확도가 더 높습니다. 고배율 현미경으로 볼 때 정상 전립선액 침전물의 백혈구 함량은 시야당 10개 미만이어야 합니다. 전립선액 내 백혈구 수가 10개 이상일 경우 전립선염을 의심할 수 있습니다. 특히 지방을 함유한 대식세포가 전립선액에서 발견되면 기본적으로 전립선염을 진단할 수 있습니다. 그러나 일부 만성 세균성 전립선액 환자의 전립선액 내 백혈구 수는 시야당 10개 미만일 수 있으며, 일부 정상 남성의 경우 전립선액 내 백혈구 수가 시야당 10개를 초과하는 경우도 있습니다. 보기의. 따라서 전립선액 내 백혈구 검사는 전립선액의 세균학적 검사에 대한 보조적인 방법일 뿐입니다.
3. 정기 소변 분석 및 소변 침전물 검사
정기 소변 분석 및 소변 침전물 검사는 요로 감염 여부를 판단하는 데 사용될 수 있으며 전립선염 진단을 위한 보조 방법입니다.
4. 세균학적 검사
2컵법이나 4컵법이 많이 사용된다. 이러한 방법은 항생제 치료 전에 특히 유용합니다. 구체적인 방법: 소변을 채취하기 전에 환자에게 물을 더 많이 마시도록 요청하십시오. 포피가 너무 오래된 경우 포피를 위로 올려야 합니다. 귀두와 요도 입구를 청소한 후 환자는 소변을 보고 10ml 정도의 소변을 계속해서 모은 다음 중간 부분의 소변을 10ml 모은 다음 소변을 멈추고 전립선 마사지를 수행하고 최종적으로 10ml의 소변을 모읍니다. 다시. 각 검체를 각각 현미경 검사 및 배양하여 위 검체의 세균집락수를 비교함으로써 전립선염 또는 요도염의 유무를 확인할 수 있습니다.
5. 기타 검사
전립선염 환자의 경우 백혈구 증가, 정액 액화, 조혈증, 정자 운동성 저하 등 정액의 질이 비정상일 수 있습니다.
B-초음파 검사를 통해 불규칙한 전립선 에코, 전립선 결석 또는 석회화, 전립선 주변 정맥 신경총의 확장 등을 확인할 수 있습니다.
요속 검사는 환자의 소변 상태에 대한 전반적인 이해를 제공하고 전립선염과 요로 장애 관련 질환을 구별하는 데 도움이 됩니다.
진단
환자의 병력, 증상, 직장수지검사, 전립선액검사, 포컵검사 등을 토대로 진단을 내릴 수 있다. 전립선염은 요로감염, 정낭염, 부고환염, 직장 주변 염증 등 신체의 다른 감염에 의해 이차적으로 발생하는 경우가 많기 때문에 전립선염을 진단할 때에는 비뇨생식기와 직장에 대한 종합적인 검사가 이루어져야 합니다.
치료
첫 번째 단계는 임상적 평가를 통해 질병의 종류를 파악하고, 원인에 따른 치료 방법을 선택하는 것입니다. 질병에 대한 잘못된 이해, 불필요한 불안, 과도한 금욕은 증상을 악화시킬 수 있으므로 환자분들의 걱정을 덜어 주셔야 합니다. 전립선염은 증상이 경미하거나 전혀 없는 질환일 수도 있고, 저절로 낫는 자가 치유되는 질환일 수도 있고, 요로감염, 성기능 장애, 불임 등을 초래하는 복합적인 증상을 동반하는 질환일 수도 있고, 환자의 치료는 환자에게 질병의 유해성을 과장하는 것을 피해야 할 뿐만 아니라 항생제 치료에 대해 단순하고 부정적이며 맹목적으로 편향되는 태도를 취하지 않아야 하며 개별화된 종합 치료를 채택해야 합니다.
1. 항균치료
전립선액 배양에서 병원성 병원체의 발견은 항균제 치료를 선택하는 기초가 됩니다. 비세균성 전립선염 환자가 세균감염의 징후가 있고, 기존 치료법으로 효과가 없는 경우에는 항생제로 적절하게 치료할 수도 있습니다. 항균제를 선택할 때 전립선 선층과 미세순환 사이에 지질막으로 구성된 전립선-혈액 장벽이 존재한다는 점에 주의해야 합니다. 이 장벽은 수용성 항생제의 통과를 방해하여 치료 효과를 크게 감소시킵니다. 전립선 결석이 있으면 결석은 박테리아의 은신처 역할을 할 수 있습니다. 위와 같은 요인들로 인해 장기간 치료가 필요하고 재발되기 쉬운 만성세균성전립선염의 치료가 어려워지고 있습니다.
현재 많은 옹호자들은 오플록사신이나 레보플록사신과 같은 퀴놀론계 약물을 권장하고 있습니다. 효과가 없으면 8주 동안 계속 사용하세요. 질병이 재발하고 박테리아 종에 변화가 없으면 예방 용량을 사용하여 급성 발작을 줄이고 증상을 줄여야 합니다. 항생제를 장기간 사용하면 위막성 대장염, 설사, 장내 약물내성균의 증식 등 심각한 부작용이 나타날 경우 치료 계획을 바꿔야 한다. 비세균성 전립선염이 항균제 치료에 적합한지 여부는 임상 실무에서 여전히 논란의 여지가 있습니다. "멸균성" 전립선염 환자는 퀴놀론, SMZ-TMP 또는 TMP 단독, 테트라사이클린 및 퀴놀론과 병용하거나 간격을 두고 박테리아 및 마이코플라스마에 효과적인 약물을 사용할 수도 있습니다. 항생제 치료가 효과가 없고 무균성 전립선염이 확인되면 항생제 치료를 중단한다. 또한 이중 풍선 카테터로 전립선 요도를 밀봉하고 요도강에서 나온 항생제 용액을 다시 전립선관으로 주입하는 방법으로도 치료 목적을 달성할 수 있다.
제1형은 주로 광범위한 항생제, 대증치료, 지지치료이다. Type II 권고사항은 경구용 항생제를 우선적으로 투여하고 민감한 약물을 선택하는 것이며, 치료기간은 4~6주이며, 이 기간 동안 환자의 유효성을 단계별로 평가해야 한다. III형은 효능을 평가하기 전 2~4주 동안 경구 항생제로 치료할 수 있습니다. 동시에 비스테로이드성 항염증제, α수용체 길항제, M수용체 길항제 등을 보충하여 배뇨 증상 및 통증을 개선합니다. 유형 IV는 치료가 필요하지 않습니다.
2. 항염증제 및 진통제
비스테로이드성 항염증제는 일반적으로 경구 복용하거나 좌약으로 사용합니다. 염증, 해열, 해독, 경화제 등의 효과를 얻었습니다. 알로푸리놀은 전신 및 전립선액의 요산 농도를 감소시킬 수 있으며, 이론적으로는 활성산소 제거제 역할을 할 수 있으며, 활성 산소종을 제거하고 염증을 감소시키며 통증을 완화시킬 수 있습니다. 선택적인 보조치료방법이라고 볼 수 있습니다.
3. 물리치료
전립선 마사지는 전립선에 집중된 분비물과 배액선이 막힌 부위의 감염 부위를 배출할 수 있으므로 항생제를 사용할 수 있습니다. 완치되는 경우 매 3~7일마다 전립선 마사지를 하십시오. 전립선 물리치료에는 전자레인지, 고주파, 초단파, 중파, 온수 좌욕 등 다양한 신체적 요인이 사용되는데, 이는 전립선, 후방 요도 평활근 및 골반저 근육을 이완시켜 강화하는 데 특정 이점이 있습니다. 항균 효과와 통증 증상 완화.
4. M 수용체 길항제
절박뇨, 빈뇨, 야간뇨 증가 등의 과민성 방광 증상이 있으나 요로 폐쇄가 없는 전립선염 환자의 경우 M 수용체 길항제로 치료할 수 있습니다. 사용된.
5. 알파 수용체 길항제
전립선 통증, 세균성 또는 비세균성 전립선염 환자는 전립선, 방광경부 및 요도의 평활근 긴장이 증가하여 소변이 배출됩니다. 전립선 통증, 전립선 결석, 세균성 전립선염의 중요한 원인인 전립선관으로 역류하는 α수용체 길항제를 사용하면 전립선 통증과 배뇨 증상을 효과적으로 개선할 수 있으며 소변이 전립선으로 들어가는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 감염의 재발을 방지하는데 있습니다. 이는 또한 III형 전립선염 치료에도 중요한 역할을 합니다. 평활근 기능을 조정하고 치료 효과를 강화하는 데 충분한 시간을 갖도록 α-수용체 길항제를 장기간 사용하는 것이 좋습니다. 주로 독사조신을 포함하여 환자의 상황에 따라 다양한 α-수용체 차단제를 선택할 수 있습니다. , 나페딜, 탐술로신 및 테라조신 등
6. 전립선 마사지와 온열 요법
전립선 마사지는 전통적인 치료 방법 중 하나입니다. 연구에 따르면 적절한 전립선 마사지는 전립선 비움을 촉진하고 국소 약물 농도를 증가시키며, 따라서 만성 전립선염의 임상 증상을 완화시킵니다. 온열요법은 주로 다양한 물리적 수단에 의해 생성되는 온열 효과를 이용하여 전립선 조직의 혈액 순환을 증가시키고 신진 대사를 촉진하며 효과를 촉진하고 조직 부종을 제거하며 골반저 근육 경련을 완화시킵니다.
7. 수술적 치료
재발성 만성 세균성 전립선염에는 수술적 치료가 가능합니다. 전립선 제거는 치료 효과가 있을 수 있지만 주의해서 사용해야 합니다. 전립선염은 일반적으로 전립선 말초부에 발생하기 때문에 전립선 전기절제(TURP)가 어렵습니다. TURP는 전립선관 근처의 전립선 결석과 세균 감염 병변을 제거할 수 있어 말초 병변의 재감염을 줄이는 데 도움이 됩니다.
8. 기타 치료
바이오피드백 치료, 경회음체외충격파 치료, 심리치료, 한의학 치료 등이 포함됩니다.
매일 건강 관리
1. 치료를 꾸준히 하세요. 치료 중 함부로 드레싱이나 치료 방법을 바꾸지 마세요. 증상이 완화되기까지 일정 기간이 걸리는 경우가 많기 때문입니다. 2주 이상 지속됩니다. 일부 감염은 8~12주 동안 지속됩니다. 드레싱을 함부로 바꾸면 쉽게 세균불균형이나 약물내성으로 이어져 치료가 불완전해질 수 있다.
2. 규칙적인 성생활을 하고, 사정 없이는 정액을 참을 수 없으며, 자주 자위하지 말고, 불결한 성관계를 피하십시오.
3. 전립선염을 올바르게 이해하고 올바른 태도를 유지하며 심리적 압박을 줄여 증상이 과장되어 현기증, 기억상실, 불안, 의심, 불면증 등의 증상이 나타나지 않도록 하십시오.
4. 물을 많이 마시고, 소변을 자주 보고, 대변을 매끄럽게 유지하고, 회음부에 뜨거운 물 좌욕이나 뜨거운 물병 온습포를 고집하세요.
5. 담배, 술, 매운 음식을 피하세요.
6. 장시간 앉아 있는 것을 피하고, 장시간 자전거 타기를 피하고, 운동을 고집하며, 조깅 등 하체 운동을 많이 하고, 격렬한 운동을 피하세요.