우울성 신경증은 신경증적 우울증으로도 알려져 있으며, 사회적 심리적 요인에 의해 발생하는 신경증으로 우울한 기분이 지속되는 것이 특징입니다. 불안, 신체적 불편함, 수면 장애를 동반하는 경우가 많으며, 환자 스스로 치료를 받는 경우가 많으며, 일상생활 능력에는 큰 영향을 미치지 않습니다. 질병의 경과가 길어질 수 있습니다. 치료 효과가 좋습니다. 우울증은 인간의 신체적, 정신적 건강을 위협하는 흔한 질병으로 전체 인구의 13~20%가 일생에 한 번씩 우울증을 경험하고, 평생 유병률은 6.1~9.5%에 이른다. 전문가들은 사람들의 삶의 압박이 증가하고 업무 속도가 빨라짐에 따라 재정적 제약, 실업 및 해고와 같은 요인과 함께 더 많은 사람들이 불안, 피로, 우울함을 느낄 것이라고 믿습니다. 우울증 발병의 대부분은 노동 연령층에서 나타나기 때문에 중증 우울증 환자의 15%가 자살할 수 있습니다. 즉, 우울증은 사람들의 일과 생활에 영향을 미칠 뿐만 아니라 환자의 생명까지 위협할 수 있다. 세계은행의 질병부담 예측에 따르면 2020년까지 우울증은 여성 중 2위, 남성 중 8위를 차지할 것으로 예상된다.
30세 이전에 발병한 환자의 경우 대부분 발병이 서서히 진행되며 수년, 심지어 평생 지속되기도 한다. 일부 상태는 경증에서 중증까지 다양하며 일부 환자는 점차 완화되고 회복됩니다. 또한 조기 발병 환자 중 일부는 급성 발병을 나타낼 수 있으며 종종 조증 삽화를 동반하기도 합니다. 기분이 좋고, 말을 많이 하고, 평소보다 활동적이며, 생각이 빠르고 두뇌가 똑똑해졌습니다. 남에게 관대하고 선물이나 돈, 음식을 마음대로 주고 다양한 활동에 참여하는 것을 좋아합니다. 집중하기 어렵고 지속하기 어렵습니다. 시작도 끝도 없이 일을 하고, 수면 감소도 동반됩니다.
30세 이후에 발병한 환자의 경우 발병이 더 빠르고 질병의 경과도 더 짧아서 몇 달, 길어야 1년을 넘지 않는 경우도 있다. 우울한 에피소드로 나타날 수도 있고 조증과 번갈아 나타날 수도 있습니다. 소수의 환자에서는 급성으로 발병하지만 나중에는 점차 만성화됩니다.
징후
우울증은 신체적, 정신적 측면을 모두 포함하는 다양한 증상과 징후로 구성된 증후군입니다. 전자에는 수면 장애, 식욕 변화, 피로, 정신 운동 지체 또는 초조가 포함되며, 심리적 증상에는 자존감 상실 또는 자책감, 부주의 또는 망설임, 자살 충동 등이 포함됩니다.
구체적인 증상은 다음과 같습니다.
우울한 기분: 환자의 90% 이상이 우울증, 슬픔, 입가 처짐, 유머 부족, 잦은 울음, 기분 저하 및 우울증을 나타냅니다.
무쾌감증: 환자는 무쾌감증을 느끼며 그 무엇도 행복하거나 행복하게 만들 수 없습니다.
피로: 환자는 종종 매우 피곤해 보이고 기운이 없고 두통과 신체 통증이 있으며 매일 수행하기가 어렵습니다. 작업;
언어, 사고 및 운동 지연: 매우 느리게 말하고, 질문에 대답하는 데 오랜 시간이 걸리고, 종종 한 단어로 대답합니다.
식욕 변화: 70% ~ 80% 의 환자에서 식욕 부진, 체중 감소 등의 증상이 나타납니다.
수면 장애: 대부분의 환자가 어느 정도 불면증을 나타냅니다.
신체적 불쾌감: 두통, 목 통증, 허리 통증, 근육통 경련, 메스꺼움, 구강 건조, 변비, 위 불편감, 소화불량, 고창 및 기타 증상;
초조: 환자는 종종 극도의 안절부절 못함, 초조함, 계속적인 걷기, 앞뒤로 방황하고 격렬해질 수 있음을 나타냅니다.
일상 업무 및 오락 활동에 대한 관심 감소: 일상 활동 및 오락에서 즐거움과 편안함을 얻을 수 없으며 일상적인 업무조차도 매우 어려워서 환자는 종종 그러한 일을 포기합니다.
사고력과 주의력 감소: 사소한 일상 문제에서도 결정을 내리기 어려움
무가치감, 자기 비난, 죄책감, 수치심: 이는 종종 우울증의 핵심 증상이며, 환자들은 종종 벌을 받아야 한다고 생각하고 벌을 받는 경험
불안: 환자의 60%~70%가 불안과 일시적인 극도의 불안을 경험합니다.
낮은 자기 평가: 그들은 실패자이며 쉽게 실망합니다.
무력감, 세상에 대한 피로감, 절망감: 그들은 세상이 파괴되고 있으며 이러한 변화를 바꿀 힘이 없다고 믿으며 절망적이고 무기력해집니다. 그러므로 일부 환자들은 자신을 해방시키기 위해 자살을 시도하는 경우가 많습니다. 환자가 죽음과 자살에 대한 생각을 가질 때 약간의 행복감이 나타날 수 있습니다.
⊙심각한 우울증은 다음 증상 중 4가지 이상을 나타낼 수 있습니다:
(1) 지속적인 슬픔과 비관
(2) 죄책감 무가치감, 무력감 또는 절망감,
(3) 일상 활동에 대한 관심 상실,
(4) 산만함 및 집중력 저하,
(5) 불면증 또는 졸음,
(6) 피로와 쇠약,
(7) 불안과 과민성,
(8) 자살하거나 죽기를 원함,
(9) 말이 느리고 움직임이 느리다.
⊙어린이와 청소년에게는 다음과 같은 증상이 나타나는 경우가 많습니다:
(1) 불면증, 피로, 두통, 복통, 현기증,
(2) 무관심 및 자기 - 고립, 체중 감소,
(3) 약물이나 알코올 남용, 학교 성적 저하, 집중력 저하,
(4) 가족 및 친구로부터의 소외.
진단 및 자가평가
일반적으로 다음과 같은 조건에 해당되면 우울증으로 판단할 수 있으며, 치료가 필요한 심각한 우울증이다.
>1. 기분 장애가 주요 증상으로 나타나는 명백한 발작 기간이 있습니다. 기분 장애는 기분 저하, 행복하지 못함, 우울증, 슬픔, 우울증, 기분 저하 및 쉽게 화를 내는 등의 증상으로 나타날 수 있습니다. 일부 환자들은 발병이 늦어 정확한 발병 시기를 특정할 수 없지만, 아플 때의 감정은 일반적인 감정과 다릅니다.
2. 다음 증상 중 5가지 이상:
(1) 상당한 식욕 감소 또는 상당한 체중 감소
(2) 불면증, 특히 일찍 깨고 잠에서 깬 후 다시 잠들기 어렵습니다.
(3) 활력이 부족하고 쉽게 피곤해집니다.
(4) 안절부절 못함, 앞뒤로 서성거림, 또는 논스톱 움직임, 말하기, 소리 지르기 또는 눈에 띄게 움직임이 느려짐, 말하기 어려움, 심지어 움직임이나 말이 전혀 없음;
(5) 일, 공부, 오락 및 일상에 대한 관심 상실 즐거운 기분을 느낄 수 없음
(6) 자책감 또는 죄책감
(7) 생각이 느려지고 생각하는 데 어려움이 있음 결정 등을 내리는 것;
(8) 죽음이나 자살에 대해 반복적으로 생각하거나 자살하는 것.
3. 질병은 최소 2주 동안 지속됩니다.
1항과 3항을 충족했는데 2항 중 4점만 충족되면 여전히 우울증일 수 있고, 3점만 충족되면 가벼운 형태의 우울증일 수 있습니다.
사례
중편소설 '노인과 바다'로 1954년 노벨문학상을 수상한 미국의 유명 작가 어니스트 헤밍웨이의 인생 경험은 긴장감이 넘쳤다. . 그는 논스톱 여행과 모험, 다양하고 신나는 삶을 추구하는 등 우울증과 우울함을 없애고 벗어나기 위해 다양한 방법을 시도한다. 육체적으로는 생존을 추구하지만 정신적으로는 죽음을 갈망합니다. 소설 『노인과 바다』에 등장하는 주인공 산티아고의 경험과 바다에서 상어와 싸우는 내면적 활동은 이러한 모순된 사고방식을 잘 보여준다.
늙은 어부는 84일 동안 바다에서 한 마리의 물고기도 잡지 못했습니다. 85일째 되는 날 바다에 나가서 2박3일의 전투 끝에 마침내 거대하고 통통한 청새치를 잡았지만 돌아오는 길에 계속해서 상어들의 습격을 받았습니다. 청새치가 상어에게 잡아먹히는 것을 막기 위해 노인은 초인적인 용기와 힘으로 반격을 거듭하며 사나운 상어들을 몇 번이고 물리쳤으나 결국 청새치의 뼈만 남게 되었습니다. 보트에. 노인은 실패했지만 "당신은 그를 제거하기 위해 최선을 다했지만 그를 이길 수 없었습니다." 노인의 내면의 독백은 단순히 헤밍웨이의 삶을 반영한 것입니다. 작가 노먼 마일러(Norman Myler)는 “헤밍웨이의 방황하는 삶의 진짜 근본 원인은 그가 평생 동안 두려움과 자살 충동과 싸워왔다는 점이다. 그의 내면은 악몽과 같고, 그의 밤은 죽음과 싸우며 보냈다”고 깊이 분석한 적이 있다. p>
헤밍웨이는 불안과 우울의 함정에서 벗어나기 위해 여성과 술의 자극을 추구했고, 여러 번 결혼하고, 여러 번 이사를 했으며, 레드 와인부터 위스키까지 마셨다. 보드카이지만 소용이 없습니다. 그는 마치 사나운 늙은 독수리에게 쫓기는 먹잇감과 같았습니다. 그는 빠져나갈 곳도 없고 숨을 곳도 없을 때까지 쫓겼습니다. 1961년 어느 여름날, 그는 마침내 총탄과의 끈질긴 투쟁의 삶을 마감했다.
치료 및 조정
우울증 치료 및 조정은 약물 치료, 심리 치료, 행동 조정 등 다양한 측면에서 시작하여 삶에 행복을 되찾을 수 있습니다.
⊙약물치료 및 심리치료
우울증 치료에 있어서 가장 먼저 고려해야 할 사항은 우울증의 심각도뿐 아니라 환자에게 자살 성향이 있는지, 우울증이 심각하거나 개인을 위험에 빠뜨리는 기타 요인이 있는지 여부입니다. 안전하려면 병원에 가서 치료를 받아야 합니다.
약물치료는 중증 및 중등도 증상에는 의사가 적절하게 항우울제를 투여하고, 경미한 증상에는 심리치료를 실시한다. 상태가 극도로 심각한 경우 의사는 뇌파검사 요법을 고려할 수 있습니다. 또한, 환자의 질병이 가족의 사고로 인해 발생한 경우에는 의사가 의료사회복지사 등 타 부서와 협력하여 적절한 지원을 제공합니다.
심리치료에는 경청과 상담이 포함되어 환자가 자신의 감정을 표출하고 누군가가 자신에게 관심을 갖고 있다는 느낌을 주어 정상적인 생활로 돌아갈 수 있도록 합니다. 심리학자들은 또한 인지 치료를 사용하여 환자가 이념적 오류를 제거하고, 극단적이고 자기 연민적인 생각을 교정하고, 삶과 세상을 다른 관점에서 바라볼 수 있도록 도와 환자가 잘못된 믿음을 합리적 사고로 대체하고 올바른 방법을 채택하도록 돕습니다. 삶에 대한 새로운 시각.
환자 가족의 태도도 매우 중요합니다. 환자가 감사하지 않더라도 환자에게 더 많은 지원과 격려를 제공하는 것이 항상 질병을 치료하는 최선의 방법입니다.
⊙행동조정 우선 간단한 것들을 스스로 준비하고, 어렵게 만들지 마세요. 우울증 때문에 중단했던 간단한 일들을 스스로 계획하십시오. 어쩌면 평범한 기분에 있을 때 이런 일들이 너무 단순하게 느껴질 수도 있지만, 편지 쓰기, 전화 걸기, 가게 가기, 동급생 만나기 등 신경쓰지 마세요. 당신이 이런 일을 하고 싶지 않다는 사실은 지금 이 순간 당신에게 이러한 일이 쉽지 않다는 것을 의미합니다. 자신에게 친절하고 현실적으로 대하고, 자신이 평소와는 다른 우울증 상태에 있다는 사실을 알아두세요. 덜 심각한 일부 사람들은 다음과 같은 도움이 되지 않는 태도를 취할 것입니다: "힘내세요, 신음소리를 멈추고 계속하세요!" 이러한 태도는 어느 정도 가치가 있지만 근본적으로 쓸모가 없습니다. 왜냐하면 당신이 두려워하거나 피곤한 일을 억지로 하게 되면 우울증이 깊어질 뿐이기 때문입니다. 이것이 쉬운 일이고 의지가 약해서 할 수 없다고 생각하는 것은 잘못된 것입니다.
가장 효과적인 태도는 감기가 심하다는 것을 인정하는 것처럼 우울증을 앓고 있다는 사실을 인정하고 조금 더 노력할 수 있는 방법을 찾는 것입니다. 평소 기분일 때 하고 싶은 일이 있더라도 지금은 하라고 하면 마음에 들지 않을 수도 있습니다. 예를 들어, 원래는 오후에 테니스를 치는 것을 좋아했지만 지금은 기분이 좋지 않아 이 활동을 중단할 수 있습니다. 당신은 내가 중요한 사람이 아니라 다른 사람에게 부담이 되는 존재라고 느낄 것입니다. 그럼에도 불구하고 테니스 라켓을 들고 가능한 한 열심히 플레이해야 합니다. 왜냐하면 그것이 우울증과 싸우는 첫 번째 단계이기 때문입니다.
포기했던 활동을 다시 시작하게 되면 우울증이 당신을 사로잡는 힘은 약해질 것입니다. 물론 이는 점진적인 과정이므로 우울증이 하루아침에 사라질 수는 없습니다. 둘째, 활동 일기를 작성하세요. 일기를 쓰는 것은 우울할 때 특히 도움이 됩니다. 일상 활동을 일기로 기록하면 매일 시간을 어떻게 보내는지 이해하는 데 도움이 될 수 있으며, 일기를 쓰면 우울증으로 인한 게으름과 에너지 소모를 상쇄하는 데 여러 면에서 도움이 될 수 있습니다. 이는 1970년대 Alan Baker 박사가 발명한 방법으로 수천 명의 환자가 성공적으로 사용했습니다. 활동 일기 방법에는 네 가지 주요 단계가 있습니다.
1단계: 일기를 사용하여 시간을 어떻게 보내는지 이해합니다. 일기를 시간별로 열로 나누고(기상 후 활동 시간만 계산) 며칠 동안 제 시간에 한 모든 일을 기록하세요. 이것은 하루를 되돌아보고 아무것도 성취하지 못하고 낭비한 것처럼 느끼게 되는 우울증의 부진한 영향에 맞서 싸우는 한 가지 방법입니다.
2단계: 활동 평가. 당신의 일상 활동을 '승리'와 '기쁨'이라는 측면에서 평가해 보세요. 하루가 끝나면 그날의 활동을 검토하고 다음 두 가지 측면에 주의를 기울이십시오.
먼저 아침에 일어나서 학교 갈 준비를 하는 등 특히 힘들다고 생각하는 일을 골라보세요. 이것이 매우 어렵다고 생각하지만 여전히 하고 있다면, 학교 시간이 평소보다 조금 늦어지더라도 스스로를 칭찬하고 어려움 극복을 0~10점으로 "승리" 점수로 평가해야 합니다. . 도. 여기서 말하는 평가는 기분이 좋을 때가 아닌 지금 우울할 때 느끼는 어려움의 정도를 기준으로 하는 것입니다. 특히 어려운 것은 8~10점, 일반적인 어려움은 4~7점, 어느 정도 어려운 것은 1~3점이라도 반드시 평가해야 한다. 우울증에 걸리면 정상적인 활동이 매우 어려워집니다. 그것은 당신의 잘못이 아니라 우울증의 결과입니다.
이 작업을 마친 후에는 다시 일기장을 보면서 자신이 더 좋아하거나 재미있다고 생각하는 것들을 골라 '즐거움'에 따라 평가하세요. 0에서 10까지의 등급. 채점. 작은 기쁨이라도 등급을 매겨야 합니다. 예를 들어, '쇼핑하기' 활동 옆에 'P=4'라고 쓰고, '고전 영화 보기' 활동 옆에 'P=6'이라고 쓸 수 있습니다.
우울증 환자의 입장에서 보면 덜 명백하고 유쾌한 것들은 쉽게 무시될 수 있습니다. 그러니 '승리'나 '기쁨'에 대한 정확한 평가를 고집하지 말고 대략 괜찮은 점수를 주세요. 잠에서 깨어난 후 매시간 활동을 기록하세요. 하기 전에 어렵다고 생각한 일을 "승리" 점수로 평가하십시오. (0에서 10까지, 귀하의 "아프다" 상태에 따라 해당 문제에 대해 느꼈던 어려움의 정도에 따라 평가하십시오. 어려움이 클수록 더 커집니다. 난이도가 높을수록), 수행 후 행복해지는 일을 "행복" 점수로 평가하세요(0~10점, 행복할수록 점수가 높아짐). 다음 예를 참조하십시오:
7:00~8:00 일어나서 침대에 누워 있음(1점 행복);
8:00~9:00 침대에 누워 있음( 행복 2점), 전화걸기(행복 3점),
9시부터 10시까지 일어나기(승리 8점), 씻기(승리 6점), 물 마시기(승리 2점), TV 시청(행복 7점)
11:00~12:00 소설 읽기(행복 9점);
12:00~ 1:00 무언가를 먹고 있습니다(승리 시 5점).
3단계: 문제 해결. 일상 활동에서 "승리"와 "기쁨"의 수를 늘리는 방법을 찾으십시오. 소위 어려운 일, 즐거운 일 모두 당신에게는 개인적인 일입니다.
4단계: 실행 계획. 활동일지를 바탕으로 향후 활동 계획을 세워보세요. 이제 실제 상황을 명확하게 보았고 더 이상 우울증으로 인한 이상한 생각으로 인해 혼란스러워하지 않을 것이므로 이러한 실제 상황을 향후 활동의 지침으로 삼아야 합니다.
실행 계획에 대한 5가지 제안:
먼저, 친구에게 여행을 가자고 하는 것만큼 크고, 작은 것은 편안한 휴식을 취하는 것만큼, 당신을 행복하게 할 수 있는 더 많은 활동을 준비하십시오. 욕조 . 우울증이 있는 사람들은 특히 평소처럼 일상 업무를 완료할 수 없을 때 자신에게 즐거움을 누릴 자격이 없거나 심지어 죄가 있다고 생각하는 경우가 많습니다. 죄책감의 함정에서 벗어나려면 일기를 활용해야 합니다.
둘째, 가게까지 산책하기, 맛있는 점심 먹기 등 기분 전환을 위한 활동을 준비하세요. 우울증으로 인한 피로로 인해 움직이기가 꺼려질 수 있습니다. 일상 활동에 참여하면 상쾌해질 수 있습니다. 신체 활동에도 이러한 효과가 있습니다.
셋째, 자신이 더 매력적이라고 생각하는 활동을 찾아보세요. 어떤 활동에 매력을 느끼는 것은 우울한 기분에서 벗어나는 데 도움이 될 수 있습니다. 처음에는 완화가 일시적이더라도 시도해 볼 가치가 있고 의지할 가치가 있습니다. 집중하고 읽는 데 어려움이 있다면 잡지를 검색하거나 영화를 감상해 보세요.
넷째, 일기를 보고 어떻게 시간을 보내고 있는지 살펴보세요. 어떤 사람들은 우울할 때 방향 감각을 상실하고 그들의 활동이 점점 더 계획적이지 않게 됩니다. 이런 일이 발생하면 스스로 일일 일정을 만드는 것이 도움이 될 수 있습니다. 삶이 너무 지루하고 생기가 없어서 우울증에 걸리는 사람들도 있습니다. 처음에는 불편하더라도 생활 일정을 조금만 바꾸면 도움이 될 것입니다.
다섯째, 일상 활동에서 책임감과 즐거움의 균형을 고려하세요. 책임만 있고 기쁨은 없는 청교도적인 삶을 산다면 행복한 기분을 찾기 어려울 것입니다. 우울증은 업무 수행 능력을 방해할 수 있는 반면, 행복한 기분은 일을 보다 원활하게 수행하는 데 도움이 될 수 있습니다.
팁: 우울증에서 벗어나는 11가지 팁
1. 단체 스포츠에 참여하고, 다른 사람들과 함께 격려하고 인사하고 인사하여 좋은 기분을 되찾으세요. 사람들 신체의 "엔돌핀" 방출이 증가하여 행복감과 이완감을 느끼게 됩니다.
2. 기분 나쁜 문제에 대응하여, 즉 불쾌한 기분을 일으키는 '베이스 캠프'를 제거하고 파괴하려고 노력하십시오.
3. 상황의 나쁜 면만 보지 말고 좋은 면, 즉 '이분법'도 살펴보세요.
4. 샤워하고 옷을 입으세요. 샤워를 하면 음이온이 증가하고, 옷을 입으면 사람이 빛나고 기분이 좋아집니다.
5. 발효두부와 초콜릿을 먹어보세요. 소스두부, 취두부, 템페에는 비타민B12가 풍부하고, 초콜릿에는 페닐에틸아민이 풍부해 우울증과 심심함을 해소하는 효과가 있다.
6. 때때로 다른 분야의 성취를 검토하여 자신을 위로하십시오.
7. 자신에게 보상하세요. 쇼핑몰에서 쇼핑하고, 눈부신 '다채로운 세상'을 경험하고, 유흥가에 가서 큰 소리로 노래하고, 디스코에 맞춰 춤을 추고, 공연을 감상하세요.
8. 앞으로 이런 일이 다시 발생하지 않도록 경험을 요약해 보세요.
9. 생각해보면 세상에는 당신만큼 좋지 않은 사람도 많다.
10. 현재 상황을 과거와 비교해 보면 '만족과 행복'의 진정한 의미를 문득 깨닫는 경우가 많습니다.
11. 친구를 잘 사귀고 좋은 친구를 사귀는 편이에요. 종종 가장 친한 친구와 대화하고, 감정과 의견을 교환하고, 마음을 무겁게 짓누르는 부정적인 감정을 해소하십시오. 심리적 트라우마를 치유하기 위한 "좋은 조언"을 얻을 수 있는 경우가 많습니다. 가장 친한 친구는 믿을 수 있는 "정신과 의사"입니다.