진단
갑상선암의 진단은 초기에 비싸다. 고립된 갑상선 결절이 발견되면 임상적으로 갑상선암의 가능성을 배제해야 한다. 결절이 딱딱하고 균일하지 않은 경우, 목 림프절이 붓거나, 인후회신경마비가 동반되거나, 과거의 목 반사사가 있을 경우 암이 변할 가능성이 크다. (존 F. 케네디, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언 마찬가지로, 여러 갑상샘 결절 중 하나가 특히 두드러지고 단단하다는 것을 알게 되면 갑상샘암의 가능성을 의심해야 한다. 또한 갑상샘 자체가 비대칭적으로 증가하거나 굳어지고, 증가속도가 빠르거나 고정되면 갑상샘암의 가능성을 고려해야 한다.
진단 시 종양 표면이 울퉁불퉁하고 질감이 단단하여 갑상선암의 특징으로 지나치게 의존해서는 안 된다. 일부 갑상선암 종괴는 부드럽고 매끄럽고 활동할 수 있으며 유두상선암에서는 드물지 않다. 반면 칼슘화가 심한 갑상선암, 결절성 갑상샘, 경화성 갑상샘염은 질감이 비교적 단단하고 표면에 알갱이가 있어 갑상선암으로 오진되기 쉽다. 갑상선 결절 낭성 병변은 양성이라고 생각하는데, 분명히 전면적이지 않다. 낭포성 병변의 악성율은 65438 0.4% 로, 갑상선암의 낭성률도 결절이 증가함에 따라 증가했다고 보도됐다.
131I 또는 99mTc 의 갑상선 스캔은 결절의 형태와 동위원소 섭취 기능만 반영할 뿐 그 성질은 확정할 수 없다. 하지만 임상자료에 따르면 열결절, 온결절, 냉결절, 냉결절의 스캔 영상에서 갑상선암의 가능성이 순차적으로 높아졌다. 0.5cm 보다 큰 결절은 스캔을 통해 탐지할 수 있습니다. 동위원소 섭취 기능을 잃으면 갑상선암 (초음파 검사에서 낭종의 존재를 배제해야 함) 을 고려해 볼 수 있지만, 모든 갑상선암이 냉결절로 나타나는 것은 아니라는 점에 유의해야 한다. 또한 동위원소 분포의 결함은 종양의 크기와 관련이 있으며, 때때로 기능이 손상된 종양 영상은 정상적인 갑상선 조직에 의해 가려질 수 있다. 몇몇 갑상선암은 열결절을 나타낸다.
상술한 검사가 확진을 할 수 없을 때, 미세 바늘 흡세포학 검사가 가능하므로 수술 전 1 일 동안 진행되어야 하며, 진단 일치율이 높다. 10% 의 병례는 더 이상 세포 분류를 할 수 없고, 여전히 수술 탐사와 조직학 검사가 필요하다.
갑상선 골수암의 진단은 혈청 칼시토닌 측정과 칼슘 또는 펩신 오펩티드 자극 실험을 통해 할 수 있다.
일부 환자는 갑상선암의 악성 정도가 높고, 우선 목림프절이 전이암으로 부어올랐지만 원발성 갑상선암 환자는 발견되지 않았다. 일반적으로 갑상선 단발 결절은 결절성 갑상선종보다 악성이 더 높다. 다음과 같은 증상이 있는 환자는 암성 결절의 가능성을 경계해야 한다.
① 지방성 갑상선종 비유행 지역 0.4 세 이하 어린이 갑상선 단발 결절 65438+ 개 중 10% ~ 50% 가 악성이다. 하지만 모두 잘 분화된 갑상선암입니다.
② 성인 남성 갑상선 단발 결절.
③ 갑상샘 결절이 여러 해 동안 존재해 단기간에 눈에 띄게 커졌다.
④ 연해 지역에 사는 환자는 지방성 갑상샘종 지역의 환자보다 단일 결절을 암으로 삼을 가능성이 더 높다.
⑤ 아동기 두경부 방사선 치료 환자는 단발 갑상선 결절을 많이 의심한다.
⑥ 신체검사에서 결절질이 단단하고, 불규칙하거나, 동측 목 림프절이 붓는 것을 발견했다. 성대가 마비되다.
⑦ 자궁 경부 정제는 갑상선 내 석회화 그림자가 혼탁하거나 알갱이 모양으로 나타났다. 경계가 불규칙하여 갑상선암으로 인한 기관지가 좁고, 좌우, 전후경이 흔히 정상이다.
⑧B 초음파는 실성이나 낭실성, 내부 메아리가 고르지 않고 경계가 불규칙하다는 것을 보여준다.
⑨ 펑크 검사에서 종양 세포의 낭포성 종양 추출액이 점차 진홍색으로 변할 수 있는 것으로 밝혀졌는데, 이는 갑상선 유두상선암 전이의 특징이다.
처리 조치
(1) 수술치료는 주로 두 가지 문제를 포함한다. 하나는 암으로 의심되는 갑상선 결절을 올바르게 처리하는 방법입니다. 두 번째는 확진된 갑상선암에 대해 어떤 최상의 치료 방안을 취해야 하는가 하는 것이다.
1. 갑상선암 결절 의심 처리: 비교적 합리적인 방안은 검진, 모든 갑상선 결절 정규 스캔131I 입니다. 131I 스캔은 기능성 또는 염증성 결절을 제외하고 모두 수술 탐사를 사용합니다. 특히 다음과 같은 경우에는 조기 수술로 치료해야 한다.
① 암성 결절을 배제하지 않는다.
② 지름이 3 ~ 5 cm 보다 큰 낭포성 결절이나 천자로 발견된 암세포나 천자가 2 ~ 3 회 이상 사라지지 않았다.
③ 초음파 검사는 고형 종양으로 나타났다. 단발 결절 수술 방식의 선택에 대해 단발 결절암의 발생률은 5 ~ 35% 까지 높다. 지금까지는 믿을 만한 방법으로 판단할 수 없었고, 심지어 얼어붙은 슬라이스 검사 중에 진료를 놓친 사람도 있었다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 믿음명언) 그리고 단순 결절 절제술 후 수술 후 재발률이 높다. 16.7% 까지 도달할 수 있습니다. 따라서 갑상샘 단발 실성 결절, 낭성 실성 결절, > 4 cm 의 낭성 결절에 대해 우리는 통상적으로 선엽 절제와 협부 절제를 한다. 수술 중에 림프절이 크게 붓는 것을 발견하지 못하면 목림프절 청소술을 하지 않는다.
2. 갑상선암으로 진단된 환자에게 어떤 치료 규칙을 취해야 하는지 환자의 신체 상태, 병리 유형, 암의 임상 병기에 따라 달라진다.
(1) 유두상암 암이 한쪽 땀샘으로 제한되면 영향을 받는 모든 땀샘과 협부를 제거하면서 반대쪽의 대부분의 땀샘을 제거할 수 있다. 그러나 암이 이미 좌우엽을 침범했다면 양쪽의 모든 땀샘과 협부를 제거해야 한다. 수술 후 5 년 동안 완치율 수치가 80% 이상에 달할 수 있다. 임상 실습에 따르면 목 림프절 전이가 없는 유두상선암에 대해서는 침범한 목 림프절을 동시에 제거할 필요가 없고, 예방성 목 림프절 절제는 완치율 향상에 도움이 되지 않는다. 그러나 수술 후 추적 관찰이 중요하다는 점을 강조해야 한다. 그러나 추적 조건이 부족한 외진 산간 지역이나 농촌 환자에게 차별적으로 대해야 한다. 목 림프절병 환자의 경우 갑상샘근치술 (목 림프절 절제술 포함) 이 국내외에서 일치한다.
(2) 거품성 선암: 저도의 악성 갑상선암이지만 전이방식은 혈행 전이를 위주로 림프절 전이가 약 20% 를 차지한다. 임상적으로 목 림프절이 크게 부어오르지 않으면, 일반적으로 예방성 목 림프절 청소술을 하지 않는다. 자궁 경부 림프절 전이를 가진 환자는 반드시 동시에 혈액 전이가 있는 것은 아니며, 치료성 자궁 경부 림프절 청소술은 여전히 필요하다.
(3) 골수암: 악성의 정도가 중간으로 림프도와 혈액도를 따라 전이되는 경우가 많다. 목 림프절이 전이되면, 신속하게 포막 바깥쪽에 침투해 주변 조직을 포함할 수 있다. 따라서 확진 후 임상적으로 큰 림프절을 만질 수 있든 없든 선별적인 목림프절 청소를 해야 한다. 크롬세포종 환자는 갑상선 수술 전에 크롬세포종을 먼저 처리해야 한다. 그렇지 않으면 수술 과정에서 고혈압을 일으켜 수술이 순조롭게 진행될 수 있다.
(4) 미분화암: 병세가 짧고 진척이 빠르기 때문에 대부분 초진 시 근치 기회를 잃고 예후가 좋지 않아 수술이나 생체검사 확진을 해서는 안 된다. 그러나 간혹 작은 아궁이가 있어 수술자는 근치수술을 적극적으로 쟁취해야 한다.
(2) 화학요법
분화형 갑상선암은 화학요법에 대한 반응이 좋지 않으며, 일부 말기 부분 절제할 수 없거나 먼 곳에서 전이하는 환자는 선택성 및 기타 치료법만 채택한다. 아마이신은 가장 효과적이며, 효율은 30 ~ 45% 에 달하며, 암 아궁이가 줄어들지 않더라도 생명을 연장할 수 있다. 상대적으로 미분화암은 화학요법에 더 민감하며, 주로 코A 방안 CTX 0.8D/KLOC 와 같은 독소루비신 (ADM), 링인아미드 (CTX), 실크 균열마이신 (MMC), 장춘신알칼리 (VCR) 와 같은 복합화학요법과 상용약품이다. 나는 2l 일마다 순환한다.
(3) 내분비 치료
갑상샘소는 TSH 분비를 억제하여 갑상샘 조직과 분화암의 증식을 억제하여 유두상암과 거품암에 좋은 치료 작용을 한다. 따라서 상술한 유형의 갑상선암 수술 후 TSH 전 억제 복용량을 정기적으로 주는 갑상샘소는 암의 재발과 전이를 예방하는 데 도움이 되지만 미분화암에는 효과가 없다. 우리나라는 일반적으로 매일 80 ~ 120 mg 의 갑상샘 건편을 사용하여 높은 갑상샘 호르몬 수준을 유지한다.
(4) 방사선 치료
각종 갑상샘암은 방사선에 대한 민감성의 차이가 크며 갑상샘암의 분화 정도에 거의 비례한다. 분화가 좋을수록 감도가 나빠지고 분화가 열릴수록 감도가 높아진다. 따라서 미분화암 치료는 주로 방사선 요법이다. 갑상선암은 일정한 요오드 흡수 능력이 있다.
원인론
정확한 원인은 아직 확정하기 어렵지만, 역학 조사, 종양의 실험 연구와 임상 관찰을 보면 갑상선암의 발생은 다음과 같은 요인과 관련이 있을 수 있다.
(1) 방사능 손상
X 선으로 실험쥐의 갑상샘을 비추면 동물의 갑상샘암을 촉진할 수 있다. 실험에 따르면131I 는 갑상샘 세포의 대사를 변화시켜 핵을 변형시키고 갑상샘소의 합성을 크게 줄일 수 있다. 방사선은 갑상샘 세포의 이상 분열을 일으켜 암을 유발한다는 것을 알 수 있다. 한편 갑상샘을 파괴하고 내분비를 생산할 수 없기 때문에 갑상샘 호르몬 (TSH) 의 대량 분비도 갑상샘 세포의 암을 촉진시킨다.
임상적으로 많은 사실들은 갑상샘의 발생이 방사선의 작용과 관련이 있다는 것을 보여준다. 특히, 유아기 흉선이 붓거나 림프 조직이 증식하여 상종격동이나 목에 방사선 치료를 받은 어린이는 특히 갑상선암에 걸리기 쉽다. 어린이와 청소년의 세포 증식이 왕성하기 때문에 방사선은 일종의 추가적인 자극으로 종양의 형성을 촉진하기 쉽다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 남녀명언) 목 방사선 치료 후 성인이 갑상선암에 걸릴 가능성은 매우 적다.
(b) 요오드 및 갑상선 자극 호르몬
요오드 섭취가 너무 많거나 요오드 결핍은 갑상샘의 구조와 기능을 바꿀 수 있다. 예를 들어 스위스 지방성 갑상선종 지역의 갑상선암 발병률 2‰, 베를린 등 비지방성 지역보다 20 배 높다. 반면 요오드가 높은 음식도 갑상선암을 유발하기 쉽다. 아이슬란드와 일본은 요오드 섭취량이 가장 많은 나라로 갑상선암 검출률이 다른 나라보다 높다. 이것은 TSH 가 갑상선 증식을 자극하는 요인과 관련이 있을 수 있다. 실험에 따르면 장기 TSH 자극은 갑상샘 증생을 촉진시켜 결절과 암을 형성하는 것으로 나타났다.
(3) 기타 갑상선 질환
갑상선선암, 만성 갑상선염, 결절성 갑상선종 또는 일부 중독성 갑상선종에 대한 보도가 임상적으로 보도되었지만, 이러한 갑상샘 병변과 갑상선암의 관계는 아직 확정되지 않았다. 갑상선 선종을 예로 들어 봅시다. 갑상샘종은 대부분 거품이고, 단지 2 ~ 5% 만이 유두종이다. 갑상선암이 선종에서 전이된다면 대부분 거품형이어야 하지만, 실제로 갑상선암의 절반 이상이 소두암이기 때문에 갑상샘샘샘종의 암 발생률도 매우 낮다고 추정된다.
(4) 유전적 요인: 약 5 ~ 10% 갑상선 골수암은 가족력이 뚜렷하며 크롬세포종 등을 합병하는 경우가 많다. 이 암의 발생은 염색체 유전적 요인과 관련이 있을 것으로 추정된다.
병변
(a) 유두 선암
갑상선암의 가장 흔한 유형으로 약 70% 를 차지합니다. 크기가 다르다. 일반적으로 분화가 잘되고 악성이 낮다. 암 조직은 바삭하고, 색깔은 진홍색이다. 그러나 노인 환자는 유방암이 일반적으로 단단하고 안색이 창백하다. 유두상암 센터는 늘 낭포성을 띠고, 주머니 안에는 혈액성 액체가 가득 차 있다. 때때로 암 조직은 칼슘화될 수 있고, 절단면은 사색을 띠고 있다. 상술한 낭포성 변화와 칼슘화는 암의 악성 정도와 예후와는 무관하다. 거울 아래에서 볼 수 있는 암은 기둥 모양의 상피 유두로 이루어져 있으며, 때로는 거품 구조가 섞여 있고, 심지어는 유두에서 거품까지 변이하는 것을 볼 수 있다.
유두상선암 잎에는 완전한 포막이 있으며, 후기에도 포막을 관통하여 주변 조직을 침범할 수 있다. 전파 경로는 주로 림프도로, 목 림프절 전이가 가장 흔하다. 어린이의 약 80% 와 성인 환자의 2% 가 림프절에 도달하여 혈액이 폐나 골격으로 전이된다.
(b) 여포 선암
유두상선암보다 보기 드물고 갑상선암의 약 20% 를 차지하며 2 위를 차지하며 환자의 평균 연령은 유두상암보다 크다. 종양은 부드럽고, 탄력이 있거나, 고무모양, 원형, 타원형 또는 나뭇잎 모양이다. 절단면은 적갈색으로 섬유화, 칼슘화, 출혈, 괴사가 있다. 분화가 좋은 거품성 선암은 정상 갑상샘과 거울로 비슷하지만 포막, 혈관, 림프관이 침범한다. 저분화 여포 선암에서는 불규칙한 구조가 관찰되어 세포가 밀집되어 있거나 줄무늬 모양으로 되어 있어 여포가 거의 형성되지 않는다. 전파 경로는 림프 전이일 수 있지만 주로 혈액을 통해 폐, 뼈, 간으로 전이된다. 일부 여포 선암은 수술 절제 후 오랜 시간이 지나야 재발할 수 있지만, 예후는 유두상선암보다 못하다.
(3) 갑상선 수질 암
갑상선암의 2 ~ 5% 를 차지합니다. Hazard 는 1959 에서 처음으로 이 질병을 묘사했다. 갑상선 칼시토닌 분비, 크롬세포종, 갑상샘 증식 (II 형 다발성 내분비종양, MENⅱⅱ II) 이 특징이다. 골수암은 갑상선 배아의 후다체에서 유래한 것으로, 거품 옆에 있는 밝은 세포 (C 세포) 에서 전환된다. 여포 옆 세포는 신경조에서 유래한 내분비 세포이다. 이들 내분비세포는 같은 기능을 가지고 있다. 즉 5- 세로토닌과 도파민 등 전구체 물질을 섭취하고 탈피효소를 통해 탈복할 수 있기 때문에 아민 전구 섭취와 탈복세포, APUD 세포라고도 한다. 종양은 대부분 단발 결절로, 간혹 다발되고, 단단하게 고정되며, 녹말 같은 물질이 퇴적되어 방사성 요오드를 거의 복용하지 않는다. 암세포의 형태는 주로 다각형과 방추형 세포로 이루어져 있으며 배열 방식이 다양하다.
(d) 미분화 갑상선암
갑상샘암의 5% 를 차지하며 주로 중년 이상 환자에게 발생하며 남성이 많이 볼 수 있다. 종괴는 단단하고 불규칙하며, 고정되고, 빠르게 자란다. 갑상샘으로 빠르게 확산되어 보통 단시간 내에 기관지, 근육, 신경, 혈관에 침투해 삼키는 어려움과 호흡곤란 등을 일으킨다. 종양의 국소에는 압통이 있을 수 있다. 현미경으로 암 조직은 주로 저분화 상피세포로 이루어져 있는데, 상피세포는 다형성을 띠고 있으며, 공통 실크 분열기가 있다. 목에 림프절이 붓고 폐전이가 발생할 수 있다. 이 병은 예후가 좋지 않아 방사성 요오드 치료가 효과가 없다. 외부 조사는 국부 증상만 통제한다.
유행병학
갑상선 악성 종양 중 선암은 절대다수를 차지하며 갑상선 간질에서 시작된 악성 종양은 1% 에 불과하다. 갑상선암은 전체 체계암의 약 1.5%, 전체 갑상선 종양의 2.7% ~ 17.0% 를 차지한다. 국제암학회에 따르면 각국의 갑상선암 발병률 상승세가 해마다 나타나고 있다. 중국 상하이 발병률 1960 년 1.02/65438+ 만, 1972 년 2.39/65438+ 만,/kloc 상하이 의과대학 부속 중산병원과 화산병원 통계에 따르면 1975 부터 1985 * * 두 병원에서 갑상샘 질환 6432 건, 갑상샘 종양 4363 건, 갑상샘암 435 건, 전체 갑상샘 종양/KLOC
갑상선암은 여성에게 많이 발견되며 남녀 비율은1:2.58 입니다. 나이로 볼 때 아동부터 노인까지 발생할 수 있다. 그러나 암은 노인들의 일반적인 특징과는 달리 갑상선암은 청장년에 많이 발견되며 평균 발병 연령은 40 대 정도다.
임상증상
갑상선암은 다양한 병리 유형과 생물학적 특성을 가지고 있기 때문에 임상증상 또한 다릅니다. 여러 갑상샘 결절과 병존할 수 있으며, 대부분 무증상이다. 간혹 목 앞부분에 결절이나 혹이 있고, 어떤 종괴는 이미 여러 해 동안 존재해 왔으며, 최근에야 빠르게 증가하거나 전이된다. 일부 환자는 절제 후 장기간 불편함이 없고, 후기에 자궁 경부 림프절 전이, 병리 골절, 목이 잠기고, 호흡장애, 삼키기 어려움, 심지어 호나 증후군이 발생해야 중시된다. 비대칭적인 갑상선 결절이나 종기, 종기, 땀샘과 같은 국부 징후도 삼키면서 위아래로 움직입니다. 주변 조직이나 기관지가 침범당했을 때, 종기가 고정되었다.
(a) 유두암
분화가 좋은 갑상선암이자 가장 흔한 종류로, 총수의 약 3/4 을 차지한다. 아궁이는 일반적으로 단발, 크기가 다르고, 최소 직경은 0.5cm 이하이며, 이를 마이크로암이라고 한다. 지름이 1cm 이하인 은암을 은암이라고 하며, 큰 아궁이의 지름은 10cm 보다 클 수 있다. 작은 종양은 항상 실성병변이고, 큰 종양은 늘 낭포성 변화를 동반한다. 낭포성이 변할 때 낭강 안에는 포도 덩어리 모양의 결절이 두드러지고, 강 안에는 오래된 피가 있다. 이런 암은 일반적으로 포막이 없고, 단지 5% 의 포막부만 있다. 현미경으로 일부 종양 세포는 유두상으로 배열되어 있으며, 크기가 다르고 길이가 다르며, 3 급 이상의 가지가 있다. 유두상돌기의 중심은 섬유혈관낭으로 세포 크기가 일치한다. 핵은 작아서 분열이 거의 없다. 유두상암은 항상 거품암을 동반하지만, 종양은 여전히 거품암이나 혼합형이 아니라 유두상암이라고 불린다. 유두상암에 미분화암이 포함되어 있고 미분화암이라는 이름이 붙어야 한다면, 이 미분화암은 유두상암의 더 악화될 수 있다는 의미다. 때때로 종기가 작아서 목 림프절 전이가 자주 발견된다. 이 암은 악성 정도가 낮아 10 년 생존율이 88% 에 이른다. 임상적으로 유두암은 갑상선 영역에서 왕따성 결절이 자주 발생하는데, 대부분 지름은 1cm 이상이다. 은닉성 암은 부검에서 더 흔하거나 목 부위에서 림프절 전이가 발생할 때 종기를 발견한다.
(ii) 여포 암
갑상선암 총수의 10% ~ 15% 를 차지한다. 육안으로 검사할 때, 거품암은 실질적인 포막을 가진 종양으로, 포막은 종종 풍부한 혈관망으로 밀집되어 있다. 작은 종양은 갑상선 선종과 매우 비슷하다. 슬라이스는 적갈색으로 섬유화, 칼슘화 출혈, 괴사를 자주 볼 수 있다. 조직학적으로, 그것은 다양한 정도의 분화된 거품으로 구성되어 있다. 분화가 높은 환자 중에서 여포 구조는 전형적으로 세포 이형성이 작다. 이때 선종과 구별하기 쉽지 않으며, 병리 진단은 포막이나 혈관 침윤에 의존한다. 저분화 환자 중에는 여포 구조가 적고, 세포 이형성이 크고, 핵분열상이 많아 밧줄로 된 실굴로 배열될 수 있다. 때때로 암세포가 포막을 뚫고 여러 정맥에 들어가 암전을 형성하는데, 왕왕 먼 곳의 전이의 시작점이 되기 때문에 거품암은 혈행 전이에서 비교적 흔하며 문헌 보도는 19% ~ 25% 를 차지한다. 거품암은 40 ~ 60 대 중장년 여성에서 많이 볼 수 있는데, 임상증상 () 는 유두암 () 과 비슷하지만 종양 종괴는 일반적으로 크고 국부 림프절 전이가 적고 원거리 전이가 많다. 소수의 거품암이 침투하여 인근 조직을 파괴하면 호흡기 경색 등의 증상을 일으킬 수 있다.
(3) 갑상선 수질 암
Horn 은 195 1 에서 처음으로 이런 특수한 유형의 암을 설명했고, Hazard 등은 1959 에서 이런 특수한 유형의 암을 더 자세히 설명했다. 골수암이라고 불립니다. 갑상선암 총수의 3 ~10% 를 차지한다. 종양체는 일반적으로 원형이나 타원형으로 경계가 뚜렷하고, 단단하거나 불규칙하며, 주변의 갑상샘은 실질적으로 침윤되고, 절단면은 회색이나 연홍색, 출혈괴사, 칼슘화, 종양의 평균 직경은 약 2 ~ 3 cm 이다. 현미경으로 암세포는 타원형, 다각형 또는 방추형으로 소량에서 중등도의 실크 분열이 있다. 세포는 중첩된 묶음이나 선강으로 배열되어 있다. 기질에는 다양한 양의 아밀로이드 단백질이 있다. 암세포가 많을 때는 녹말 단백질이 적고, 그 반대의 경우도 마찬가지이다. 전이성 병변도 마찬가지다. 갑상샘수형 암은 중등도의 악성 종양으로, 어떤 나이에도 발생할 수 있다. 남녀 발병률 사이에는 큰 차이가 없다. 대부분 산발성, 약 10% 는 가족성입니다. 임상에서는 갑상선 종괴와 목 림프절 전이가 다른 갑상선암과 같은 것 외에도 독특한 증상이 있다. 환자의 약 30% 는 만성 설사 역사를 가지고 있으며, 얼굴 홍조를 동반하는 유암종 증후군 또는 쿠신 대사 증후군은 종양 세포 산물과 관련이 있다.
가족성 골수암에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
① 발병 연령은 상대적으로 젊었고, 확진 시 평균 연령은 33 세, 골수암 확진 시 평균 연령은 55 세 이상이었다.
② 양측 선암, 선엽 다중심 병변, 종양 분포 및 형태 비대칭이다. 한쪽에는 거대한 종양이 있을 수 있고, 반대쪽에는 조직학의 징후만 있을 수 있지만, 예외 없이 모두 양측 병변이다. 산발성 사례는 대부분 일 측성 종양이다.
③ 가족성 골수암의 종양덩어리가 작고 검진으로 숨겨진 발견도 있다. 산발성 사례, 암 블록 직경이 4cm 보다 큽니다.
④ 가족성 환자는 림프 전이가 적고, 먼 곳에서 전이가 적은 것은 일찍 발견했기 때문일 수 있다.
⑤ 가족성 수형암은 여포 옆 세포가 밀집된 곳, 즉 선엽 위, 중 3 분의 1 의 경계에 위치한다.
⑥ 가족성 수형암은 종종 크롬세포종이나 갑상방선 기능 항진을 동반한다.
(d) 미분화 갑상선암
매우 악성 종양으로, 비교적 드물다. 모든 갑상선암의 약 5 ~10% 를 차지하여 노인들에게 잘 발생한다. 미분화암은 빠르게 성장하여 종종 조기에 주변 조직을 침범한다. 육안으로 관찰하고, 암은 포막이 없고, 절단면은 살색이 창백하고, 출혈은 괴사한다. 조직학적으로 미분화암은 프리즘세포형과 소세포형으로 나눌 수 있다. 주로 목 앞부분의 종기, 질이 딱딱하고, 고정되고, 불분명하다는 것을 나타낸다. 삼키기 어려움, 호흡곤란, 쉰 목소리, 목 통증 등의 증상이 동반된다. 두 목은 늘 림프절이 부어오르고, 혈행 전이도 흔하다.
예후
악성 종양에서는 갑상선암의 예후가 일반적으로 좋다. 많은 갑상선암이 전이되었지만 환자는 여전히 10 년 이상 살 수 있다. 예후 관련 요인 (예: 나이, 성별, 병리 유형, 병변 범위, 전이, 수술 방법 등) 이 많은데, 그중 병리 유형이 가장 중요하다. 고분화 갑상선암 환자의 95% 는 장기간 생존할 수 있다. 특히 유두상선암은 생물학적 특성이 좋고 예후가 가장 좋지만 간혹 악성 정도가 높은 미분화암이 될 수 있다. 미분화암은 예후가 가장 나빠서 환자는 왕왕 반년 안에 사망한다. 종양의 부피가 클수록 침투 기회가 많을수록 예후가 나빠진다. 관련 통계에 따르면 림프절 전이가 있는지 없는지는 환자의 생존율에 영향을 미치지 않는다. 원발 종양은 통제되지 않거나 국부적으로 재발하면 사망률, 종양이 직접 확산되거나 침윤되는 정도가 림프절 전이보다 더 중요하다.
보충 자료:
보조 검사
1B 초음파 소리가 선호됩니다. 갑상샘 요오드 섭취율, 필요한 경우 갑상샘 방사성 핵종 검사를 할 수 있습니다. 3. 진단난자에게는 천자흡입 조직병리학 검사가 가능하다.