정맥 혈전증의 간호 진단은 무엇입니까?

일반적인 간호 문제는 다음과 같습니다. ① 통증; ② 자기 관리 결함; ③ 수면 장애; ④ 고열; ⑤ 피부 무결성 손상 위험. 1. 통증 관련 요인: 1 정맥 혈액 스테이시, 환류가 차단되었습니다. 2 동맥 경련. 색전으로 인한 염증 반응. 주요 표현: 1 사지의 극심한 통증을 호소하다. 표정이 고통스럽게 신음하다. 3 팔다리가 눈에 띄게 붓고, 피부가 푸르고, 발동맥박동이 사라진다. 간호 목표: 1 환자가 통증 완화 또는 제거를 호소한다. 환자는 통증을 완화하기 위해 스스로 조절하는 방법을 익힐 수 있다. 간호조치: 1 통증의 성격, 기간 및 정도를 관찰하다. 환자에게 침대에 누워 휴식을 취하고, 팔다리를 올리고, 혈액 환류를 촉진하고, 정맥압력을 낮추라고 요구하다. 3 부분 습열찜질. 의사의 지시에 따라 정확하게 용전, 항응고, 해집치료를 진행하여 병의 변화를 관찰하다. 5 4 시간마다 팔다리 피부 온도, 색상, 탄성 및 동맥 박동을 관찰하고 기록합니다. 매일 양쪽 하체의 같은 부위의 둘레를 측정하고 붓기가 가라앉는 것을 관찰하고 치료 방안을 조정하기 위한 참고 자료를 제공한다. 동정심과 관심 환자, 심리적 배려, 책 읽기, 경음악 듣기 등을 지도한다. 주의를 분산시키고 통증의 느낌을 줄일 수 있습니다. 중점 평가: 1 환자의 통증이 완화되는지 여부. 2. 사지 부종의 퇴화 정도를 앓다. 둘째, 자기 관리 결함 관련 요인: 1 심한 사지 통증. 2 팔다리가 눈에 띄게 부어올라 감각이 둔하다. 주요 표현: 1 주소가 심한 팔다리 통증, 걷기어려움, 생활이 스스로 불편함을 호소한다. 사지의 붓기가 심하여 환자는 통증으로 수동적인 위치에 있다. 간호 목표: 침대에 누워 쉬는 동안 환자의 생활요구를 만족시킬 수 있다. 간호 조치: 1 침대 옆 호출기. 2 공통 품목 (예: 입잔, 가래컵, 수건, 소변기, 변기 등). ) 환자가 받을 수 있는 곳에 놓아야 한다. 환자에게 침대에서 소변기를 사용하도록 지시하십시오. 배변 후 환자가 회음과 항문주를 청소하는 것을 돕는다. 5. 환자에게 먹기에 적합한 장소를 제공한다. 6. 환자가 목욕하고 옷을 갈아입는 것을 돕는다. 여름에는 하루 1 회, 겨울에는 일주일 1 회. 7. 환자가 조만간간호를 하도록 돕다. 8 환자를 심리상담하여 치료를 받는 동시에 스스로 자기 관리 능력을 발휘하여 할 수 있는 일을 하도록 합니다. 중점 평가: 환자의 생활 수요가 충족되었는지 여부. 셋째, 수면 장애 관련 요인: 1 환경 변화. 2 심한 사지 통증을 앓다. 3. 질병의 예후를 알지 못해 생기는 정신적 고민입니다. 주요 표현: 1 주소가 잠을 잘 수 없고 힘이 없다. 2 무기력하다. 간호 목표: 1 환자는 수면을 촉진하는 방법을 말하고 익힐 수 있다. 환자는 그의 수면이 만족되었다고 불평했고, 그는 더 많은 정력을 나타냈다. 간호조치: 1 조용하고 편안하고 자극적이지 않은 환경을 제공합니다. 2. 치료, 간호, 검사는 가능한 한 집중해서 잦은 자극을 줄여야 한다. 침대에 누워 휴식을 취하고, 팔다리가 심장수준보다 약간 높아서, 혈액 환류를 촉진하고, 얕은 정맥의 압력을 낮추고, 통증을 완화시킨다. 4. 심리치료를 잘 하고 질병의 발전 과정, 치료 및 간호의 요점을 설명하고 환자의 긴장을 해소하며 환자가 스스로 조절하고 정신적인 고민을 해소할 수 있도록 한다. 환자에게 잠자리에 들기 전에 커피, 진한 차 등 자극적인 음료를 마시지 말고 따뜻한 우유를 마시거나 가벼운 음악을 들으며 뇌를 이완시키고 수면을 촉진하라고 한다. 6. 의사의 지시에 따라 진정제 최면제를 사용하고 그 효능을 관찰한다. 중점 평가: 1 환자의 수면질이 향상되었는지 여부. 2 수면을 촉진하는 조치가 효과가 있는지, 효과가 만족스러운지 여부. 넷째, 고열 관련 요인: 1 정맥 벽 손상. 2 색전으로 인한 염증 반응. 3 팔다리 전체 정맥 시스템이 완전히 막히면서 강한 동맥 경련 (대퇴골의 타박상) 이 독소 흡수를 일으킨다. 주요 표현: 1 주소 입이 건조하고 목이 아프다. 2 짜증, 신음, 혼란. 3 체온 > 39 C 간호 목표: 1 환자의 체온이 정상으로 돌아온다. 구강 점막/조직에는 이상 변화가 없다. 3. 환자나 가족들은 고열 환자에 대한 간호 방법을 이해하고 받아들일 수 있다. 간호조치: 1 매일 환자에게 2 ~ 3 일간의 구강관리를 제공한다. 일반적으로 생리염수, 2% ~ 3% 붕산수, 도비용액으로 양치질을 하여 입안을 깨끗하게 하고 감염을 예방하는 역할을 한다. 환자에게 유질이나 반유질의 담백한 음식을 제공하여 딱딱하고 짜고 매운 음식을 방지하여 구강 점막을 손상시키거나 자극하지 않도록 한다. 3 입술이 마르면 약간의 왁스 기름으로 보호해야 한다. 환자에게 물을 많이 마시도록 독려하다. 환자의 체온이 39 C 를 넘을 때는 미지근한 물욕, 35% 알코올욕, 얼음찜질 등 물리적 온도를 낮춰야 한다. 필요한 경우 약을 복용하여 온도를 낮추고, 30 분 동안 식힌 후 체온을 재측정하고, 냉각 효과를 관찰하고 기록한다. 중점 평가: 1 의 냉각 조치가 효과가 있는지, 체온이 얼마인지. 2 구강 점막에 이상 변화가 있습니까? 5. 피부 무결성 손상의 위험 관련 요인: 사지 붓기, 2 주 이상 누워 있어야 함, 국부 피부 압박 시간이 너무 길며 혈액순환이 좋지 않음, 영양장애. 주요 표현: 1 주소추 꼬리 통증. 2 천추 꼬리 피부가 빨갛다. 간호 목표: 1 환자의 피부가 온전하다. 환자나 그 가족은 욕창 예방 조치를 받을 수 있다. 간호 조치: 1 호버크래프트 침대 또는 에어백이나 스펀지 쿠션을 천추 꼬리에 놓는다. 장뇌 알코올이나 잇꽃 알코올로 압축 부위를 마사지해 하루에 2 ~ 3 회 혈액순환을 촉진한다. 3 조만간간호를 잘해서 환자의 피부를 신선하고 편안하게 유지한다. 4. 침대를 평평하고 구김이 없고 깨끗하고 건조하며 부스러기가 없어 피부를 자극하는 불량요인을 줄인다. 환자가 종아리 빌장근 압착, 발등 스트레칭 등 하체를 움직이는 것을 돕는다. 종아리 정맥의 혈액 역류를 촉진하고, 부지런히 몸을 돌려 국부 압박 시간을 줄이다. 중점 평가: 1 환자에게 피부 손상이 있습니다. 환자나 가족들이 욕창 예방 방법을 이해하고 받아들일 수 있는지 여부.