약국 의약품 구매 계약 1 계약 번호:
구매자: _ _ _ _ _ _ _ _
판매자: _ _ _ _ _ _ _ _
날짜: _ _ _ _ _ _ _ _ _
계약 내용 총 계약 금액 (위안) 계약 첨부 수량 입찰 대행 서비스 수수료 (위안) 주
합계 금액 (대문자) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (통화: 인민폐)
입찰자가 임상용 약품에 대한 중앙 집중식 입찰 구매를 진행하고 입찰자가 상술한 약품에 대한 입찰을 받는 것을 감안하다. 현재 쌍방은 이미 약품 구매 판매 계약을 체결하였으므로, 본 계약의 단어와 용어의 의미는 구매 문서의 일반 조항에 정의된 의미와 동일하다는 것을 알려드립니다.
1. 다음 문서는 본 계약의 필수적인 부분이며 본 계약과 함께 읽고 해석해야 합니다.
입찰자가 제출 한 입찰서 (조달 서류 참조); 의약품 수요 목록 (조달 서류 참조); 낙찰 (협상) 품종 통지서 (낙찰 (협상) 품종 통지서 참조); 계약의 일반 약관 및 이전 일정 (구매 문서 참조) 20xx 년 푸양시 의료기관 의약품 1 차 집중 입찰 판매 계약 일정.
2. 이 계약은 브랜드만 규정하고, 이번 약품은 집중 입찰 유효 구매 기간 동안, 구매자가 구매한 의약품 가격 및 서비스 (_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. 구매자는 자신이 선택한 거래 품종만 구매할 수 있고 판매자는 위약 행위가 없다. 구매자는 어떠한 이유로도 이미 달성된 거래를 다른 품종으로 대체해서는 안 된다.
4. 판매자는 구매자와 본 계약을 체결할 때 관련 규정에 따라 입찰 대행 서비스 기관에 입찰 대행 서비스 요금을 지불해야 합니다. 판매자가 규정에 따라 입찰 대행 서비스 요금을 지불하지 않으면 구매자는 향후 입찰 조달 활동에 참여하는 것을 거부할 권리가 있다.
5. 본 계약은 한 양식에 4 부, 바이어 1 부, 판매자 1 부, 푸양시 의료기관 의약품 집중 입찰 구매 지도부 (이하' 입찰사무소') 1 부, 입찰대행기관 안후이홍의약전자상거래유한공사 1 부.
6. 본 계약의' 참조' 내용은 입찰기관이 보관해 조사해야 한다.
이 계약은 구매자와 판매자, 입찰 사무소 및 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 계약은 입찰 사무실에서 얻을 수 있으며, 입찰 사무실은 본 계약에 대한 해석권을 보유합니다.
기타 조항: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
구매자 (도장) _ _ _ _ 판매자 (도장) _ _ _ _ _ _
주소: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 주소: _ _ _ _ _ _ _
법정 대리인: _ _ _ _ _ _ _ _ 법정 대리인: _ _ _ _ _ _
전화: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 전화: _ _ _ _ _ _
우편 번호: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
계좌 개설 은행: _ _ _ _ _ _ _ _ _ 계좌 개설 은행: _ _ _ _ _ _
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약국 의약품 구매 계약 2 당사자 a:
파티 b:
성실하고 공정한 약품 구매 신질서를 구축하기 위해 약품의 중앙 집중식 입찰 구매 성과를 유지하고, 필수 의약품 배송률을 높이고, 임상약 수요를 충족시키며,' 계약법' 에 따라 쌍방이 합의를 거쳐 다음과 같은 계약을 체결하였다.
첫째, 당사자 a 의 책임
(1) 갑측은 쌍방이 합의한 약품 구매 목록의 약품을 모두 허난성 병원 입찰구매망을 통해 을측으로부터 구매하며 을측의 동의 없이는 다른 회사로부터 구매할 수 없음을 보증한다 .....
(2) 약용상황에 따라 갑측은 매월 두 번 이상 구매할 계획이며, 같은 품종은 세 가지 제품 사양을 초과하지 않습니다. 갑은 임상 구급 수요를 충분히 고려하고 충분한 구급약을 준비해야 한다.
(3) 갑은 약품의 회전 창고를 세울 장소와 인원을 제공하고, 을측은 기반시설과 필요한 사무용품 비용을 분담하며, 집당 5000 원 (5000 원) 을 제공한다. 갑은 자금이 마련되면 약품감독부의 요구에 따라 약품의 회전창고를 건립할 것을 보증해야 한다.
(4) 계약서에 규정된 수량, 규격, 금액 및 기한 범위 내에서 갑측은 을측이 제공한 합격된 낙찰품을 거부하거나 반품할 수 없습니다.
(5) 갑측은 약품인보이스를 받은 날로부터 30 일 (영업일 기준) 이상 약비를 결산할 수 없다.
(6) 갑측은 을측이 약품의 수량, 규격, 금액, 적시성을 평가할 권리가 있다 .....
둘째, 을측의 책임
(1) 을측은' 허난성 의료기관 의약품 집중 입찰 구매 카탈로그' 및 본 계약의 내용에 따라 쌍방이 합의한 약품 구매 카탈로그에 따라 갑측에 합격한 낙찰약을 제공할 것을 보증했다.
(b) b 국은 a 국이 의약품 회전율의 원칙에 따라 필요한 약품을 적시에 얻을 수 있도록 a 국의 의약품 회전 창고에 해당 재고 약품을 제공해야 한다. 재고약품의 소유권은 을측에 속하며, 본 계약 이행 기간 동안 재고약품에 대한 지불 요구를 제기해서는 안 된다. 계약이 해지되면 재고약품을 회수하다.
(3) 을측은 쌍방에 합의된 약품 구매 목록의 모든 약품을 공급할 수 있는 능력을 가지고 있으며, 시기적절하고 충분한 공급을 보장할 수 있다. 시장 공급이나 의약품 생산업체로 인해 배송할 수 없는 품종으로 한 달 전에 갑측에 온라인 구매를 중지하고 쌍방이 협의하여 해결하라고 통지했다. 같은 품종의 산지나 규격교환을 하는 쌍방은' XXx 회사와 XXXXXX 병원 기본의약품배송교환각서' (첨부 1) 에 서명하고, 양측은' xx 회사와 xxxxxxx 병원 기본의약품배송종료각서' (첨부 2) 에 서명하고' xx 회사와 xxxxxxx 병원 기본의약품배송종료각서' (첨부 2) 에 서명했다
(4) 을측의 납품 시간과 수량은 갑의 구매 계획이나 계약을 기준으로 한다. 구급약품이나 구급약품의 배송시간은 4 시간을 초과해서는 안 되고, 일반약품배송시간은 48 시간을 초과해서는 안 된다.
(5) 을측은 낙찰약품의 품질에 대한 전적인 책임을 지고, 갑측에 필요한 약품 자질 서류를 제공할 의무가 있다. 약품의 품질 문제는 을측이 전적인 책임을 진다.
(6) 을측은 갑측에 인민폐 20,000.00 원 (인민폐 20,000.00 원) 의 성과보증금을 지불해야 하며, 갑측은 을측 계약 이행 만기 후 30 일 (무이자) 이내에 을을 환불해야 한다.
셋째, 기타
(1) 갑을 쌍방 * * 이 공동으로 필수 의약품 배송조정팀 (회원 명단은 부록 5 참조) 을 설립하고, * * 갑을 쌍방의 책임 이행을 공동으로 감독하며 쌍방의 약품 배송과 지불에 존재하는 문제를 조율한다.
(b) 의약품 회전율 창고는 갑을 쌍방이 공동으로 관리하며, 갑은 약품 창고의 안전과 시설 설비가 약품 감독 부서의 요구에 부합하도록 해야 하며, 을측은 약품 재고가 갑의 임상 요구를 충족시키도록 해야 하며, 재고 약품의 유효기간을 정기적으로 점검하고 제때에 갱신하여 기한이 지난 약품의 발생을 방지해야 한다. 두 달이 넘는 체약약은 배송회사가 품종을 배합하여 회수한다.
(3) 을측은 당월 약품 배송액 비율에 따라 월 4000 원 (4000 원) 의 운영관리비용을 분담하고 갑측은 병원과 마을 위생실의 약품 구매를 담당한다.
(4) 을측은 계약약속대로 갑측에 미리 통보하지 않고 각서 협의를 체결하지 않았다. 약품배송이 미흡한 경우 (배송량, 품질, 적시성 포함), 제품당 100 원 (65,438+000 원) 의 벌금이 부과되고, 약품금액의 65,438+00 을 제때에 배송한다 벌금은 을측이 지불한 보증금에서 공제되고 보증금 공제 후 계약관계가 자동으로 해지된다 (첨부 6 참조)
(5) 상급 정책 조정이나 기타 불가항력 요인으로 인해 계약을 이행할 수 없는 경우 관련 정책에 따라 집행한다.
(6) 본 계약은 1 년 동안 유효하며, 연월일부터 연월일까지이다.
넷. 위약 처리
(1) 갑, 을 쌍방이 위약하면 계약법의 관련 규정에 따라 처리한다.
(2) 본 계약의 미해결 사항은 쌍방이 협의하여 결정한다.
(3) 본 계약은 한 양식에 두 부씩, 쌍방이 각각 한 부씩 보유한다. 여섯 개의 첨부 파일을 첨부하다.
파티 a: (인감) 파티 b: (인감)
당사자 a 대표: (서명) 당사자 b 대표: (서명)
서명 날짜: 서명 날짜:
3 당사자 a (수요 당사자) 약국 의약품 구매 계약
을측 (공급자)
우리 병원의 의약품 구매 행위를 규범화하고, 우리 병원의 임상 약품의 적시 공급을 보장하고, 인민 대중의 약물 사용 안전을 보장하고,' 계약법',' 의약품 관리법' 등 법규에 따라 공급과 수요 쌍방의 우호적인 협의를 거쳐 다음과 같은 구매 판매 협의를 달성했다.
1. 공급자는 자격증이 완비되고 합법적인 경영 자격을 갖춘 기업이어야 하며, 본 부서의 붉은 도장이 찍힌' 약품경영기업허가증' 사본,' 약품경영품질관리인증증서' 사본, 영업허가증 사본, 업무원 허가위임서 원본, 의뢰인신분증 사본 등 관련 자료를 수요자에게 제공해야 합니다. 구매자는 공급자에게 본 기관의 도장을 찍은' 의료기관 허가증' 사본을 제공해야 한다.
2. 공급자는' 삼증' 에 규정된 범위 내에서만 약품을 공급할 수 있다. 만약 공급측이 범위를 넘어 수요측에 약품을 공급한다면, 이로 인한 모든 손실은 공급측이 부담한다.
셋째, 공급자는 자신이 제공하는 약품의 품질에 대해 책임을 져야 하며, 수요측에 가짜 약 등 불합격 약품을 제공해서는 안 된다. 공급자는 샘플링 불합격, 약 피해 사건 등과 같이 제공한 약품의 품질 문제로 인한 모든 결과를 책임져야 합니다. 만약 손실이 구매자의 저장과 부적절한 보관으로 인한 것이라면 구매자는 이에 대해 책임을 져야 한다.
4. 공급자가 제공한 모든 약품은 오염을 피하기 위해 표준 보호 조치에 따라 포장해야 한다. 국가 규정에 따르면 냉장해야 하는 약품은 운송 과정에서 냉장 체인 설비를 사용해야 운송 중 약품이 손상되거나 변질되는 것을 방지하고 약품이 안전하게 구매자에게 도착할 수 있도록 해야 한다. 그렇지 않으면 구매자에게 초래된 모든 손실은 공급자가 부담한다.
5. 수요측은 공급측이 다음과 같은 의약품 공급 원칙을 준수할 것을 요구한다: 1. "삼무" 약품을 공급할 수 없다. 2. 위조 브랜드와 상표, 그리고 공장 합격증이 없는 약품은 공급하지 않습니다. 3. 곧 변질되거나 생산일자가 너무 긴 약품은 공급할 수 없습니다. 4. 쌍방이 달리 합의하지 않는 한, 유효기간이 6 개월 미만인 약품은 공급할 수 없습니다. 5. 관련 규정에 맞지 않는 포장 로고와 보관 요구 사항을 충족하는 약품을 공급할 수 없습니다.
6. 공급측이 수입약품을 제공할 때 공급자 도장이 찍힌' 수입의약품 등록증' 과' 수입의약품 검사 보고서' 를 수요측에 제공해야 한다.
7. 수요측이 제정한 약품 구매 계획은 반드시' 농보의료보험의약품 목록' 을 근거로 우리 병원의 임상 기본약 수요에 부합해야 하며, 정상적인 승인 절차를 거친 후에야 구매할 수 있다.
8. 공급자는 반드시 주문형 의약품 구매 계획에 규정된 약품명, 규격, 수량, 산지 등에 의약품 공급을 요구해야 한다. 그렇지 않으면 수요측은 전부 또는 일부를 거부할 권리가 있다. 공급자는 수요측의 의약품 구매 계획을 받은 후 정해진 시간 내에 약품을 수요자에게 납품해야 하며, 배송 및 수수료는 공급자가 부담해야 합니다. 공급자가 요구에 따라 제때에 납품하지 못할 경우 구매자는 공급자의 납품을 종료하고 다른 공급자 회사를 선택할 수 있습니다.
9. 수요측은 공급측의 약품 목록 (목록 내용이 실물과 일치) 에 의거하여 수요자 검수팀이 규정 요구 사항을 충족한 후에야 입고 수속을 밟을 수 있다. 약품 검수 과정에서 파손 등 불합격약품이 발견되면 공급자는 공급자의 약비를 배상하거나 공제해야 한다.
10. 성 전체에서 약품의 온라인 구매를 통일적으로 관리하며, 약품 구매 작업은 반드시 성급 의약품 온라인 구매 관리의 관련 규정에 따라 엄격하게 진행해야 한다. 성급 의약품 온라인 구매관리가 시행되기 전에 모든 의약품 구매와 판매는 주 혜민 의약품 입찰구매센터의 감독하에 진행되어야 하며, 정부는 온라인 중앙 집중식 입찰구매를 견지해야 한다.
11. 의약품 구매 가격: 성급 의약품 온라인 구매 관리를 실시한 후, 성급 의약품 집중 입찰 구매센터의 입찰 가격을 기초로 한다. 성급 의약품 온라인 구매 관리를 실시할 때까지 낙찰약 구매 가격은 주 () 시 의약품 구매센터에서 발표한 낙찰약 가격보다 높을 수 없습니다. 낙찰되지 않은 약품의 구매 가격은 정부가 정한 할인가 (지도 의견) 에 따라 책정된다. 단일 및 특수 약품은 임상 수요를 원칙으로 하고, 구매 가격은 정부가 정한 할인가 (지도 가격) 에 따라 별도로 책정됩니다. 한약 조각의 인수 가격은 시중에 동행해야 한다. 일부 약품은 시장요인 구매가격이 중가격보다 높기 때문에 반드시 수요측 병원 지도자의 비준을 거쳐야 구매할 수 있다.
12. 공급업자와 수요측은 반드시 약품 구매 계약을 체결해야 업무가 효력을 발휘할 수 있으며, 수요측에 1 만원을 품질보증금으로 깔아야 한다. 한 무리의 약품을 다 쓴 후 구매자는 다른 약품을 구매할 때 이전 약품의 돈을 공급자에게 지불할 것이다.
12. 정책 등으로 인해 공급과 수요가 업무 프로세스에서 협력할 수 없습니다. 계약이 종료된 후 수요측은 매월 공급자에게 원래의 미지급 약비의% 를 지불해야 한다.
13. 공급과 수요 쌍방은 약품 구매 과정에서 반드시 규율과 법을 준수해야 하며, 판매상이 수요측에서 상업 뇌물과 약품 판촉 활동에 불법적으로 종사하는 것을 엄금해야 한다. 일단 확인되면 바이어는 매매 계약을 중지하고 을측의 책임을 추궁하도록 명령할 것이다.
14. 본 계약으로 인해 발생하거나 본 계약과 관련된 모든 분쟁은 협상을 통해 해결하거나 관련 부서에 조정을 신청해야 합니다. 협상이나 중재가 실패하면 당사자는 관련 법규에 따라 분쟁을 중재에 제출하거나 인민법원에 소송을 제기할 수 있다.
15. 본 계약은 한 양식에 두 부, 공급방약과 1 부, 방약과 1 부, 쌍방 도장 서명일로부터 효력이 발생한다. 본 계약의 유효기간은 연월 일부터 연월 월 일까지이다.
16. 공급과 수요 모두 언제든지 본 계약의 구매 및 판매 업무를 중단할 권리가 있다. 본 계약의 미해결 사항은 쌍방이 협의하여 해결한다.
구매자 도장: 공급자 도장;
구매자 담당자 서명: 공급자 담당자 서명:
연월 일월 일월 일.
약국 의약품 구매 계약 4 당사자 a: (의료기관)
파티 b: (낙찰자 또는 유통 기업)
중화인민공화국 약품관리법',' 호남성 공립의료기관 약품온라인 구매시행 방안 (시범)' 및' 호남성 공립의료기관 약품집중구매감독관리잠행법' 규정에 따라 온라인 약품거래가 순조롭게 진행되도록 하기 위해 쌍방의 권리와 의무를 명확히 하고 본 계약을 특별히 체결하였다.
제 1 조 갑은 을측이 호남성 약품집중구매거래플랫폼에서 제공한 약품정보에 따라 온라인 구매방식으로 임상필요한 약품을 구매하고, 갑은 거래플랫폼을 통해 을측에 전자주문서 통지를 보내고 을측은 이에 따라 물품을 공급한다. 쌍방이 확인한 전자주문은 본 계약의 중요한 구성 요소이다.
을측은 반드시 갑이 전자주문서 통지를 보낸 후 1 일 (영업일 기준) 이내에 갑이 거래플랫폼을 통해 보낸 전자주문서 통지를 확인해야 합니다.
낙찰자와 약품 경영업체가 체결한 위탁 판매협정은 본 계약의 중요한 구성 요소이다.
제 2 조 을측은 갑의 약품 구매 주문서에 따라 갑측에 약품을 공급해야 한다. .....
제 3 조 을측은 갑이 약품을 사용할 때 제 3 자에 의해 특허권 상표권 보호 기간을 주장하지 않도록 해야 한다.
제 4 조 을측이 공급하는 약품의 품질은 국가 약품 관련 기준에 부합해야 하며, 약품포장, 품질, 가격은 거래플랫폼에서 낙찰 (인터넷) 약품 정보와 일치해야 하며 변경해서는 안 된다. 을측은 갑의 요구에 따라 상응하는 약품 검사 보고서를 제공하고, 약품을 갑의 지정된 장소로 운송해야 한다. .....
제 5 조 공급 조건
을 측은 갑 측의 주문 통지 확인 후 1 일 (영업일 기준) 이내에 발송해야 하며, 최대 48 시간을 넘지 않아야 합니다. 구급약품은 을측이 4 시간 이내에 배달한다.
제 6 조 공급 가격 결제 및 지불
(1) 공급가격: 거래 플랫폼에 명시된 낙찰 (인터넷) 약품가격에 따라 집행되며 비용, 운송, 포장, 동반 서비스, 세금 및 기타 모든 추가 요금이 포함됩니다. 계약 이행 기간 동안 정책 가격 조정이 발생하면 미판매 약품을 포함한 플랫폼 갱신 가격에 따라 집행됩니다.
(b) 대금결제: 갑측이 배송된 약품을 받은 날부터 계약서에 명시된 시간에 따라 대금을 결제합니다.
제 7 조 의약품 수용 및 이의 제기
갑은 품질, 유효기간, 포장 및 주문량이 요구 사항을 충족하지 않는 약품을 거부할 권리가 있으며, 을측은 적시에 요구 사항을 충족하지 않는 약품을 교체해야 하며, 갑의 임상 응용에 영향을 주어서는 안 된다 .. 갑의 사용, 보관, 유지 관리 불량 등으로 인한 제품 고장이나 품질 저하는 갑측이 책임진다.
제 8 조 당사자 a 의 계약 위반에 대한 책임
(1) 갑은 본 계약 규정을 위반하고, 거래 플랫폼 이외의 방식으로 약품 대체 낙찰 (인터넷 접속) 을 구매하며, 위약 책임을 진다.
(2) 갑측이 정당한 이유 없이 수령 또는 위약지불을 거부하는 경우 을측이 초래한 손실을 부담해야 한다.
상술한 두 경우 모두 을측은 현지 약품의 집중 구매 연석회의실에 신고할 권리가 있다.
제 9 조 파티 b 의 계약 위반에 대한 책임
(1) 을측은 갑이 보낸 주문 통지를 확인한 후 공급을 거부하는 것은 위약 책임을 져야 한다.
(2) 을측이 공급한 약품의 질이 관련 규정에 맞지 않아 관련 법규에 따라 처리한다.
상술한 두 경우 모두 갑측은 현지 약품의 집중 구매 연석회의실에 신고할 권리가 있다.
제 10 조는 불가항력으로 인해 계약이 연기되거나 종료되어 계약 쌍방이 배상 책임을 지지 않는다. ("불가항력" 은 계약 당사자의 통제를 벗어나는 예측할 수 없는 사건을 의미하지만 계약 당사자의 위약이나 소홀은 포함되지 않습니다. 이러한 사건에는 전쟁, 심각한 화재, 홍수, 태풍, 지진 및 쌍방이 합의한 기타 사건이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.) 불가항력 사건이 발생한 후 계약 쌍방은 가능한 한 빨리 불가항력의 상황과 원인을 상대방에게 서면으로 통지해야 한다. 달리 요구하지 않는 한 계약 당사자는 가능한 한 계약 의무를 계속 이행하고 불가항력의 영향을 받지 않는 다른 사항을 이행할 수 있는 합리적인 해결책을 찾아야 합니다. 불가항력 사건의 영향이 제거된 후 쌍방은 협상을 통해 합리적인 시간 내에 계약을 더욱 이행하기로 합의할 수 있다.
제 11 조 계약의 변경 및 해지
약품 생산업체가 폐쇄, 폐업, 합병, 양도 등의 이유로 본 계약을 이행할 수 없는 경우, 을측은 갑측에 제때에 통지하고 성급 이상 약품감독부의 증명서를 제공해야 하며, 쌍방은 해당 약품의 구매 판매 계약을 해지할 수 있다. 계약을 변경해야 한다면 반드시 쌍방이 협의하여 해결해야 한다.
제 12 조 본 계약은' 호남성 공립의료기관 약품 집중 구매 시행 방안' 과' 호남성 공립의료기관 약품 집중 구매 감독 관리 방법 (잠정)' 에 따라 집행된다. 아직 확실하지 않은 경우, 상술한 두 문건 및 관련 법규에 근거하여 쌍방의 협의를 거쳐 보충 협의를 체결할 수 있으며, 보충 협의는 정식 계약과 동등한 법적 효력을 가지고 있습니다.
제 13 조 본 계약으로 인해 발생하거나 본 계약과 관련된 어떠한 논란도 쌍방이 협상을 통해 해결해야 한다. 협상이나 중재가 실패하면 쌍방은 관련 법규에 따라 분쟁을 중재에 제출하거나 인민법원에 소송을 제기할 수 있다.
제 14 조 본 계약은 쌍방이 서명한 날부터 발효되며, 본 계약이 체결된 날부터 계약 기간 동안 온라인 거래와 관련된 모든 사항은 본 계약의 적용을 받습니다.
제 16 조 본 계약은 연월일부터 연월일까지까지 유효하다.
본 계약은 중복하여 쌍방이 각각 한 부씩 보유한다.
보충 조항:
1. 낙찰통지서 발행일로부터 30 일 이내에 갑을 쌍방은 약품 구매 계약을 체결해야 한다.
2.' 약품구매계약' 이 체결된 후, 갑을 쌍방은 더 이상 계약의 실질적 내용에 어긋나는 협의를 체결할 수 없다. 실질적 내용이란 갑을 쌍방의 권리 의무와 관련된 계약 내용 (예: 낙찰약품 가격, 결제 결제 방법, 가격 할인 등) 을 말한다. 또한 갑은' 약품 구매 계약' 에 서명한 후 어떤 방식으로든 을측에 추가적인 이익을 요구해서는 안 된다.
당사자 a 는 당사자 b 에게 성과 보증금을 제출하도록 요청할 수 없습니다.
파티 a (인감): 파티 b (인감):
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법정 대리인 (서명): 법정 대리인 (서명):
서명 날짜: 년, 월, 일 서명 날짜: 년, 월, 일