난소 황체 파열
난소 황체 파열은 황체 발달 과정에서 난소 표면의 작은 혈관이 파열되는 것을 의미합니다. 난소가 파괴되어 황체 내부 출혈이 발생하여 내부 압력이 증가하고 파열됩니다. 심한 경우에는 난소 파열인 대량의 복강내 출혈이 발생할 수 있습니다.
서양의학명 : 난소황체파열
발병부위 : 난소
주요 증상 : 불임, 유산, 불규칙 월경
주요 원인: 황체 낭종 형성
감염성: 비감염성
1. 질병 소개
난소 황체 파열은 부인과적 응급 상황이며, 난소파열 시기는 월경주기와 일정한 관계가 있어 진단의 주요 근거로 활용될 수 있다. 난소파열은 황체나 황체낭종 파열 후 약 80년 후에 발생하므로 대개 배란기 이후, 즉 월경주기 말기 1주일 후에 발생하며, 월경 첫날이나 둘째 날에 발생하는 경우도 있습니다. . 소수의 경우에는 난포 파열이 발생하는데 이는 성숙한 난포에서 흔히 발생하므로 일반적으로 월경주기 20~26일에 발병이 발생합니다. 난소파열 환자는 일반적으로 난소 기능 장애의 병력이 없으며, 대부분 배란주기를 가지고 있습니다. 복부 압통은 뚜렷하지 않지만, 양손 검사에서 골반 압통이 매우 뚜렷하며 월경 병력과 함께 진단이 가능한 경우가 많습니다. 성교 후 발병의 병력이 있다면 그럴 가능성이 더 높습니다.
난소 황체 파열은 부인과 급성 복부 중 하나로 발생률이 낮고 임상의의 관심을 끌지 못하는 경우가 많아 다른 급성 복부와 구별되어야 합니다. 발병 후 내부출혈의 정도가 다양하기 때문에 제때에 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 경계심을 높여야 한다.
~황체 소개~
가임기의 정상적인 여성은 평균 한 달에 한 번 배란을 합니다. 난자가 배출된 후 혈전이 형성됩니다. 원래 난자와 난자 사이의 틈을 채우기 위해 혈액으로 형성됩니다. 혈액체에는 노란색의 과립물질이 가득 들어 있는 일종의 과립세포가 들어 있는데, 이것이 계속해서 성장하여 혈액체의 모습을 노란색으로 변화시키는 것이 바로 황체입니다. 황체의 발달은 난자가 배란된 후 7~8일에 최고조에 달합니다. 난자가 수정되지 않으면 황체는 배란 후 9~10일에 수축되기 시작합니다. 황체가 쇠퇴한 후 월경이 시작되고 새로운 월경 주기가 다시 시작됩니다.
2. 이유
배란 후 난소는 황체를 형성합니다. 황체강의 정상적인 직경은 1.3cm이고 황체강에 많은 양의 체액이 있을 경우. 직경이 3cm를 초과하면 황체낭종이라고 합니다. 황체의 크기가 클수록 파열되어 출혈이 발생할 가능성이 더 높습니다.
먼저 황체는 자동으로 파열됩니다
정상적인 상황에서는 황체에 출혈이 약간 있지만 출혈이 너무 많으면 황체에 압력이 가해집니다. 황체가 증가하여 자연 파열될 수 있습니다. 어떤 사람들은 혈관의 황체화 기간 동안 무능하고 황체체의 모세 혈관 출혈이 발생하여 황체 파열로 이어지기 쉽다고 믿습니다.
두 번째는 외력에 의한 결과이다
예를 들어 하복부를 맞을 때 뛰거나 달리거나 심하게 기침하거나 배변을 할 때 갑자기 복강 내압이 발생하는 경우이다. 증가하여 성숙한 황체 파열이 발생할 수 있습니다. 또한, 성관계 시 여성의 생식기가 확장되어 울혈되고, 황체의 긴장도가 높아지며, 또한 남성의 거친 움직임과 여성의 하복부에 강한 충격이 가해지면 황체도 파열될 수 있습니다. .
황체파열의 주요 원인은 가임기 여성의 경우 배란 후 황체기나 임신이나 유산 후 황체낭이 형성되는 동안 외력에 의해 복강 내압이 상승하여 파열되어 출혈이 발생합니다. 질병의 증상과 징후는 혈복막의 양과 밀접한 관련이 있습니다. 심한 경우에는 수술적 치료가 필요하며, 복강경 수술이 개복 수술보다 낫고, 가벼운 경우에는 보존적 치료가 가능합니다. 소수의 환자(5.00)에서는 약간의 질출혈이 나타날 수 있어 자궁외임신과 혼동되기 쉽습니다. B-초음파, 혈액 β-HCG 및 후방 포닉스 천자 후 65.00명의 환자가 진단되었습니다. 이들 검사가 황체파열 진단을 위한 정기검진에 포함된다면 진단율은 더욱 높아질 것으로 기대된다. 의사의 진단에 대한 환자와 가족의 기대가 높아지고 있는 만큼, 수술 후 가족과의 차이를 줄이기 위해서는 수술 전 명확한 진단이 필요하다.
~원인 분석~
초기 난포
난소 황체 낭종 파열은 가임기의 다양한 단계에서 발생할 수 있으며, 황체 낭종이 형성되는 것은 발생의 기본 원인.
난소의 난포는 월경 주기에 따라 주기적으로 변화합니다. 성숙한 난포가 배란한 후에는 난포 벽이 무너지고 막 안의 혈관이 파열되어 혈액이 강으로 흘러 들어가 혈전을 형성하여 혈전을 형성합니다. 난포 벽의 틈은 피브린에 의해 빠르게 닫히고 복구됩니다. , 혈액이 흡수되어 황체를 형성하는데, 이는 황체 형성 과정에서 황체 혈종이 액상화되어 발생하는 것으로 일반적으로 직경이 2~3cm에 달하기도 한다. 8cm 이상.
황체낭종은 난소 표면에 위치하기 때문에 장력이 높고 부서지기 쉽고 탄력이 부족하며, 혈관이 풍부하여 외부 요인에 의해 파열되면 출혈이 발생하기 쉽습니다. 복부와 골반에 혈액이 축적되어 복통을 자극합니다. 외력, 부인과 검진 압박, 배변 또는 성교와 같은 조건 하에서 파열될 수 있으며, 이를 외력 파열이라고 하며, 골반 염증, 난소 울혈 또는 비정상적인 응고 메커니즘과 같은 조건 하에서 파열될 수 있으며 이는 자연 파열입니다.
3. 임상양상
난소황체파열 및 황체부전의 증상
증상 1: 황체부전의 주요 증상은 불임, 유산, 불임 여성의 경우, 황체부전이 있는 여성은 임신 후에도 유산을 경험할 수 있습니다.
증상 2: 월경불순 및 황체부전 환자는 황체부전이 난포의 기능에 영향을 미쳐 월경이 잦아지고 월경이 짧아지는 현상이 나타난다.
증상 3: 기초 체온의 변화 여성의 체온은 일반적으로 배란 후 배란 후에 상승합니다. 정상적인 황체 기능을 가진 여성의 경우 12~16일 이내에 체온 변화가 정상이지만 황체 기능은 그렇지 않습니다. 환자는 약 9~10일 정도만 시간을 가집니다.
4. 진단
난소황체낭종 파열은 산부인과에서 흔히 발생하는 급성 복부질환 중 하나로 난소 기능이 강한 연령층, 즉, 20~40세 여성. 임상양상은 전형적이지 않으며, 주요 임상증상은 다양한 정도의 통증을 동반한 갑작스러운 복통이며, 일부는 다양한 정도의 항문 부종을 동반할 수 있으며, 심한 경우에는 대량의 출혈이나 심지어 생명을 위협하는 쇼크까지 발생할 수 있습니다. 그리고 긴급 수술이 필요합니다.
발병은 급성이며, 현재 명확한 진단을 내릴 수 있는 특별한 검진 방법이 없어 오진율이 높고, 자궁외임신, 급성 골반염증질환 등 급성 복부질환과 혼동되기 쉽다. 따라서 급성 맹장염, 요관결석, 난소종양 척추경 염전 등의 난소 황체 낭종 파열의 원인과 발생 과정, 임상적 특징을 이해하고 이를 초음파 검사와 병행하여 초음파 검사의 성능을 조기에 신속하게 분석하는 것은 큰 의미가 있다. 진단, 적시 치료 및 예후. 출혈이 거의 없는 황체 낭종 파열의 경우, 보존적 치료 후에 파열이 저절로 닫히는 경우도 있습니다. 초음파 검사는 보존적 치료의 효과를 관찰하고 평가할 수 있는 유일한 비침습적 방법입니다.
5. 치료
치료원칙은 기본적으로 자궁외임신과 동일하며 보존적 방법과 수술적 방법이 있으나 반복출혈의 가능성이 적기 때문에 상태가 안정되면 면밀한 관찰이 필요하며 보수적인 치료가 성공할 가능성이 더 높습니다. 복강경 검사를 통해 질병의 진단이 확인되면 보존적 치료가 더 확실해집니다. 수술 방법은 출혈을 멈추기 위한 개복술로, 파열된 황체를 제거한 후 봉합해야 하는 경우가 많습니다. 수술 시 쌓인 혈액을 동시에 제거하고, 신선한 내부 출혈도 자동으로 재주입해 혈액원을 절약할 수 있다.
보존적 치료: 항염증제 및 항코로나바이러스 약물을 투여하고 복통을 관찰하며 B-초음파를 통해 골반 삼출 및 부속기 종괴의 변화를 모니터링합니다.
월경 후기에는 자기 보호에 주의하고 일부 유발 요인을 피하세요. 황체파열은 출혈 후 점차적으로 자가응집되어 출혈을 멈출 수 있어 재발 가능성이 거의 없기 때문에 의사들은 보존적 치료를 인지하고 조기에 진단하여 치료해야 수술의 가능성을 줄일 수 있다. 그러나 급성 발병, 임상 증상이 심하거나 내부 출혈이 과다하거나 자궁외 임신이 동반된 환자의 경우 조기 수술을 통해 혈액 손실을 줄이고 환자의 건강 회복에 도움이 되므로 수술 중 난소 기능을 보존하는 데 도움이 됩니다. 환자의 신체적, 정신적 건강.
간호
1. 병력 특성에 대한 상세한 질문
(1) 복통, 난소 황체 낭종 파열, 자궁외 임신 파열 모두 갑작스러운 원인 심한 복통. 그러나 난소황체파열은 월경 중기나 후기에 발생하여 한쪽에 갑작스런 복통이 발생하는 반면, 자궁외임신 파열은 폐경의 병력이 있으며 대개 폐경 후에 복통이 발생합니다.
(2) 성생활의 역사를 주의 깊게 살펴보십시오. 성교 중에 여성의 생식 기관이 확장되고 울혈되며, 남성의 거친 움직임과 함께 황체의 긴장이 증가할 수 있습니다. 또한 황체 파열을 유발합니다.
(3) 질 출혈이 있는지 관찰하십시오. 난소 황체 낭종이 파열되면 질 출혈이 있을 수도 있고 없을 수도 있고, 자궁외 임신이 파열되면 소량의 질 출혈이 있을 수도 있습니다.
2. 활력 징후를 주의 깊게 관찰하십시오. 급성 복강 내 출혈은 혈액량을 급격히 감소시킬 수 있으며 심한 경우 쇼크를 유발할 수 있습니다. 따라서 안색, 혈압, 심박수, 소변량, 체온의 변화를 면밀히 관찰해야 합니다.
3. 적극적으로 수술을 준비하세요. 난소 황체 낭종 파열은 부인과 급성 복부 중 하나입니다. 능동주입하면서 일상적인 혈액검사, 교차정합, 질정제, 수술현장 피부정리가 적극적으로 이루어져야 한다.
4. 심리치료 복통과 수술은 환자에게 두려움, 불안, 과민성 및 기타 부정적인 감정을 유발할 수 있습니다. 환자를 위해 조용하고 편안한 환경을 마련하고, 자주 순찰과 문의를 하고, 환자와 적극적으로 소통하며, 주요 불만 사항을 경청하고, 심리적인 편안함을 제공하여 두려움과 불안을 완화하고 제거하는 것이 필요합니다.
5. 퇴원 안내 난소 황체 파열은 반복적으로 발생할 수 있습니다. 격렬하게 뛰거나 달리거나 하복부에 충격을 가하는 등 외력의 영향으로 발생하는 경우가 많아 갑작스러운 복압 상승으로 파열이 발생할 수 있다. 또한, 성관계 시 여성의 생식기가 확장되어 울혈되고, 황체의 긴장도가 높아지며, 남성의 거친 움직임 역시 황체 파열로 이어질 수 있습니다. 그러므로 위와 같은 외부요인을 피하고 예방해야 합니다. 회복 및 퇴원 후에도 호르몬 수치를 조절하고 황체 자체의 파열을 예방하기 위해 피임약을 3~6개월 동안 지속적으로 복용해야 합니다.