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(2) 가능한 한 빨리 재온할 수 있도록 시간을 다그쳐라. ③ 동상 크림의 국소 적용; ④ 국소 미세 순환 개선; ⑤ 항 쇼크, 항 감염, 따뜻한; ⑥ 혈액 순환을 촉진하고 혈액 정체를 제거하는 등 구강 약물의 사용; ⑦ 2 도 및 3 도 동상은 3 도 동상으로 구별 할 수 없다. ⑧ 동상의 수술치료는 장애를 최소화하고 팔다리 기능을 최대한 유지해야 한다. 2. 빠른 복온: 가능한 한 빨리 부상자를 추운 환경에서 벗어나게 한 후, 가능한 한 즉시 미지근한 물로 복온해야 하고, 복온한 후 충분한 보온으로 대피해야 한다. 빠른 회복 조건이 없다면 가능한 한 빨리 대피하고 대피 과정에서 보온에 주의하여 외상을 방지해야 한다. 의료기관에 도착한 후 즉시 미지근한 물로 재온해야 한다. 특히 냉동상태에 있는 2 도, 3 도, 3 도 화상 치료에는 빠른 회복이 관건이며 효과가 뚜렷하다. 구체적인 방법: 꽁꽁 언 팔다리를 421C (너무 높지 않음) 의 따뜻한 물에 담가 꽁꽁 언 부위의 피부가 빨갛게 변할 때까지, 특히 갑상이 붉어지고 조직이 부드러워질 때까지 한다. 너무 오래 걸리지 마세요. 얼굴 동상의 경우 수건으로 421 C 온수를 담그고 국부 찜질을 할 수 있습니다. 미지근한 물이 없을 경우 얼었던 팔다리를 겨드랑이, 복부, 가슴과 같은 따뜻한 몸이나 구조자의 몸에 바로 얹어 재온을 할 수 있다. 치료 과정에서 화구이, 눈으로 문지르거나 찬물에 담그거나 환부를 세게 때리는 것은 금지되어 있습니다. 3. 국부 미세순환을 개선하여 3 도 동상 초기에 저분자량 우측선당무수물 (41111 이하) 을 정맥에 적용해 하루 511 ~ 1111ml 로 총 7 ~ 11 일 동안 투여하여 혈액 점도를 낮추고 미세순환을 개선한다. 항응고제 (예: 헤파린) 또는 혈관 확장제 (양귀비 알칼리, 벤질 아민 옥졸린 등. ) 필요한 경우 사용할 수 있습니다. 4. 국부치료 (1) 국부약: 복온직후 손가락 사이에 동상외용 연고를 발라 적당히 두껍게 하고 무균 찜질로 싸매며 하루에 1 ~ 2 회 갈아줍니다. 면적이 작은 1 도, 2 도 동상의 경우 싸매지 않아도 되지만 보온에 주의해야 한다. 사용 가능한 동상크림은 푸라실린 크림, 코티솔 크림, 푸라실린 크림, 덱스트란 크림 등이다. 레시피 및 제비 방법은 다음과 같습니다. 표 1-21 * 보공영 침지 1 ml 은 생약 4 그램에 해당하며, 기질 배합은 유상 기질과 정확히 같습니다. 17g 경지산과 액체 파라핀 21 입니다. 수성 기질: 삼에탄올아민 2g, 글리세린 (약용) 5g, 네팔금 메틸 1.1g, 증류수 48-49ml. 제비 방법: 연발에서 세실린을 갈아서 글리세린을 넣고 반죽으로 갈아서 2 ~ 3 ml 증류수를 넣어 골고루 준비한다. 유상은 수욕에서 완전히 용해될 때까지 가열하고 751°c 까지 계속 가열한다. 수상이 수욕에서 가열되어 751 C 로 용해된 후 천천히 751 C 의 기름상을 넣고 덤핑하면서 섞고, 푸라실린 글리세린 페이스트를 넣는다. 크림을 계속 갈아라. (2) 물집액은 무균 상태에서 추출해야 한다. 물집이 크면 낮은 절개를 통해 유입할 수도 있다. (3) 감염 상처와 괴사 딱지 피부 치료. 감염된 상처는 제때에 유입하여 고름액이 딱지 밑에 쌓이는 것을 방지해야 하고, 망가진 딱지는 제때에 먹어야 한다. (4) 제때에 괴사 딱지를 제거하고, 육아 상처가 신선하면 빨리 껍질을 이식하여 상처를 제거한다. 초기 피부 괴사가 마른 딱지를 형성한 후에는 심층 조직의 생존 능력을 판단하기 어려운 경우가 많다. 사지가 망가진 것처럼 보이는 경우도 있지만, 딱지가 맺힌 후에는 육아 상처 (심층조직이 망가지지 않았음을 의미) 가 드러나 피부 이식 후 완치된다. 따라서 동상 후 절단은 신중해야 하며, 일반적으로 스스로 분리되고, 가능한 한 역동적인 조직을 보존하고, 필요한 경우 동맥조영술을 해 팔다리 끝의 혈액순환 상태를 이해하는 것이 바람직하다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 5 한약 치료: 경락을 복습하고, 활혈을 하고, 혈액 정체를 없애야 한다. 처방전: 유향 9 그램, 몰약 9 그램, 복숭아인 9 그램, 당귀 31 그램, 모동청 6 그램, 황달 31 그램, 대황 15 그램, 감초 4.5 그램, 황기 6 그램, 개나리 15 그램, 15 그램 6. 감염과 심한 동상을 막기 위해서는 경구 또는 항생제 주사: 통상적으로 파상풍 예방 주사를 맞아야 한다. (2) 동상 (전신성 동상) [발병 요인] 동상은 전신성 동상이라고도 하는데, 기체가 오랫동안 추운 환경에 노출되어 전신대사 기능이 떨어지고 열이 많이 빠져나가 체온을 유지할 수 없게 돼 결국 혼수상태와 전신성 동상이 발생했기 때문이다. 인간의 감기 초기에는 신진대사를 증강시켜 열량을 발생시켰기 때문에 근육이 수축하고 심장 박동이 빨라지며 혈압이 높아지고 호흡 횟수가 늘어났다. 반면에, 말초 혈관은 수축하고, 발열은 감소한다. 냉동이 계속되면 발열이 산열을 넘어 체온이 32°c 이하로 떨어지기 시작하고, 한전이 더 이상 발생하지 않고, 신진대사가 점차 떨어지고, 혈압, 맥박, 호흡도 떨어지기 시작한다. 섭씨 31 도 이하로 내려가 혼수상태에 들어가 온몸이 뻣뻣해졌다. 제때에 구조하지 않으면 결국 죽음을 초래할 수 있다. 냉동은 기온이 갑자기 떨어지거나 눈보라를 만났을 때, 특히 옷이 얇거나 배고픔, 피로, 길을 잃거나 술에 취하는 등의 돌발 상황에서 자주 발생한다. , 평소에 보기 드물다. 그러나 중국은 광활하여 고산 눈밭에서 일하는 탐험가나 정찰병, 추운 지역에서 조난을 당한 조종사, 바다에서 눈보라에 습격당한 선원과 어민들이 모두 얼어 죽을 가능성이 있다. [병리 생리학] 기체의 추위반응에 대한 병리 과정은 기능대상과 기능부전의 두 가지 측면으로 나눌 수 있는데, 주로 1 으로 나타난다. 신경계: 체온이 341 C 일 때 건망증이 발생할 수 있고, 321 C 이하일 때 촉각과 통각 상실이 발생하며, 이후 의식이 상실되고 동공이 커지거나 줄어든다. 2. 순환계: 체온이 떨어지면 혈액 속의 수분이 혈관에서 조직 간극으로 이동하고 혈액이 농축되고 점도가 증가한다. 21 C 에서는 외주혈관혈류의 절반 이상이 멈추고 폐순환과 외주저항이 증가한다. 19 1C 에서는 관상 동맥 혈류가 정상 25% 로, 심장 출력량이 줄고, 심박수가 느려지고, 전도차단이 발생해 심실세동이 발생할 수 있다. 3. 호흡기 시스템: 호흡 중추가 억제되어 호흡이 얕아지다. 291 C 에서는 호흡 횟수가 정상 시간보다 51% 감소했다. 호흡억제 후 저산소증, 산중독, 순환부전이 더욱 심해졌다. 4. 신장혈관 경련으로 신장혈류량이 줄고, 촘촘한 볼여과율이 낮아진다. 체온 271C 에서는 신장혈류가 절반 이상 떨어지고 사구체 여과율은 1/3 로 떨어진다. 기간이 너무 길면 대사성 산중독, 질소혈증, 급성 신장 기능 부전을 일으킬 수 있다. [임상증상 및 진단] 부상자의 피부는 창백하고 차갑다. 때로 얼굴과 주변 조직에는 부종, 의식이 모호하거나 혼수상태, 근육강직, 근전도와 심전도가 경미한 떨림, 심박이 둔화, 심박동 이상, 혈압이 떨어지는 것을 알 수 없다. 심방과 심실떨림, 심한 사람은 심장이 갑자기 멈춘다. 호흡이 느리고 얕아서 심할 때 가끔씩 가끔씩 미약한 호흡을 볼 수 있다. 감기의 역사가 있다면 항문온화심전도를 측정하여 확진할 수 있다. 너무 많은 테스트가 필요하지 않습니다. 그러나 일반 온도계는 적용되지 않는다는 점에 유의해야 한다 (351C 만 측정 가능). 온도계를 항문에 꽂을 수 있습니다. 적어도 5cm 이상은 가능합니다. 일반적으로 직장온도가 28 ~ 311 C 이상이면 부활할 수 있고, 251 C 안팎에는 사망의 위험이 있다 .. 신강 군구 총병원에서 심한 동상 한 건을 구출했다. 항문온도가 221 C 에 불과한 환자, 해외에서도 센터의 체온 181 C 로 완쾌된 사례가 있다. [응급처치와 치료] 관건은 환자 중심 체온을 빠르게 회복하고 합병증을 예방하는 것이다. 환자를 따뜻한 환경으로 신속하고 부드럽게 옮기고, 옷, 신발 양말을 벗고, 전신보온 조치를 취하고, 이불이나 담요로 덮고, 온수병과 주전자로 데워주세요. (매트, 옷, 담요로 분리하고, 피부에 직접 올려놓지 말고 화상을 방지하세요.) 겨드랑이와 사타구니 아래에 놓고, 전기 담요로 몸을 감싸고, 적외선과 , 따뜻한 물로 환자를 341C ~ 421C 의 온수 욕조에 담그고, 수온은 환자가 정신이 맑으면 따뜻한 음료나 소량의 술을 줄 수 있고, 정맥에 가열된 포도당수 11% (수액관은 5 ~ 6 미터까지 연장돼 38 ~ 411℃ 수조에 담그면 순환을 개선하는 데 도움이 된다. 체표 복온 외에도 중추복온, 특히 심한 동상을 입은 부상자들에게도 사용할 수 있다. 체외 순환 혈액 가열과 복막 투석을 이용할 수 있다. 복막 투석은 종합병원에서 할 수 있다. 49 ~ 541℃ 로 가열된 투석액은 3 ~ 4 피트 높이에 매달릴 수 있으며, 431 ℃수욕에서 보온된 도관 펌프를 통해 복강에 주입해 한 번에 약 21 ~ 31 분씩 복막 투석을 할 수 있어 5 ~ 6 회 연속 투석을 할 수 있다. 항온을 시간당 2.9 ~ 3.61 C 상승시켜 심장 신장 기능을 개선하는 데 도움이 된다. 다른 치료에는 부정맥과 산중독을 바로잡고 합병증 (폐렴, 신장 기능 부전, 뇌, 폐부종) 예방 치료에 주의를 기울이는 것이 포함된다. 국부 동상이 동반되면 먼저 꽁꽁 얼어붙은 사람을 구조한 다음 동상 원칙에 따라 처리해야 한다. 셋째, 비 동상 (1) 동상은 춥고 습한 환경에서 발생하며, 비 동상의 국부 조직 손상이 발생한다. 동상의 온도는 대부분 빙점 이상 (1 ~ 111 C) 이다. 가장 흔한 부위는 손가락, 손등, 발가락, 발뒤꿈치, 귀랑이다. 홍반, 확산성 부종, 크기가 다른 결절, 이상, 타는 듯한 통증, 붓기 통증, 국부적으로 물집이 생기기도 한다. 물집이 파열된 후 얕은 궤양이 형성되어 장액이 배어 화농에 감염될 수 있다. 대우는 기본적으로 똑같다. 2 도 3 도 동상이다. 매일 421 C 미지근한 물에 21 분 정도 담가 수건으로 말린다. 실온을 151C 이상으로 유지하고 국부적인 보온에 주의하세요. 마사지나 투열요법으로도 일주일 만에 치료할 수 있습니다. 궤양 감염이 있다면, 부분적으로 동상 크림을 바르다. 국내의 편측, 예를 들면 고추줄기, 고추탕으로 환부에 담그면 효과가 좋다고 합니다. (2) 전시에 오랫동안 습하고 차가운 참호에 서서 생긴 발 부상. (3) 발을 담그거나 손발을 찬물에 장시간 담그는 국부 손상. (4) 제 2 차 세계 대전 중 방공호가 꽉 찼다. 많은 노약자들이 방공호 안에서 웅크리거나 웅크리고 있는 시간이 너무 길어서 하체의 혈액순환에 영향을 미쳐 부분적인 멍이 들어 발을 다쳤다. 이 세 가지 손상의 병리 생리 변화에는 많은 유사점이 있다. 냉동온도는 조직의 빙점 이상으로 부상 부위가 넓다. 피부 손상과 혈관 변화 외에도 광범위한 염증 반응, 특히 근육과 신경 손상과 트랜스젠더가 있다. 임상증상: 반응 초기에 혈관 수축 경련으로 혈관 박동이 약화되거나 사라지고, 홍조가 된 후 발이 창백해지고, 꽁꽁 얼어붙은 사람의 발이 무겁고 불편해 통증을 마비시켜 발활과 발바닥이 특히 두드러졌다. 반응기의 증상이 더욱 두드러진다. 첫째, 혈관이 극도로 팽창하고 충혈부종, 국부 발열, 동맥이 눈에 띄게 박동하며 물집과 피가 스며들기도 한다. 둘째, 감각 신경장애, 발통, 활동 또는 수직위가 심해진다. 반응 후기에는 발 부종이 가라앉았지만 추위에 민감하여 땀이 나기 쉽다. 활동할 때 또 부종이 생겨서 아파서 장시간 서 있는 데 영향을 준다. 심각한 경우 왼발 근육 위축과 골다공증을 일으킬 수 있습니다. 위의 세 가지 손상에 대해 조기 치료는 감염을 방지하고 국부 조직 손상을 줄일 수 있다. 치료법은 동상의 국부 치료와 유사하며 참고할 수 있다. 넷. 동상 예방은 대부분 동상을 예방할 수 있다. 주요 예방 조치는 (1) 부동액 홍보 교육을 잘 하고 사상인식을 높이고 운동을 강화하고 체질을 강화하고 내한성을 높이는 것이다. (1) 부대 등산, 스키, 달리기 등의 내한 단련을 계획적이고 체계적으로 조직한다. , 찬물로 손을 씻고, 세수하고, 발을 씻고, 목욕하는 것을 견지한다 (더운 날부터 시작). (2) 동상 법칙을 파악하고 부동액 요점을 파악한다. 동상이 발생하기 쉬운 날씨, 주로 추운 날씨, 강풍일, 특히 기온이 갑자기 변하는 날씨. 냉동부위는 주로 몸이 노출된 부위와 팔다리 (예: 손, 발, 귀, 코, 얼굴 등) 입니다. 사병들이 단독으로 근무할 때 동상이 발생하기 쉽다. 특히 보초를 서거나 긴급 임무를 수행할 때는 더욱 그렇다. 위의 법칙을 파악하고 그에 상응하는 조치를 취하여 동상을 줄이거나 예방할 수 있다는 것을 증명하다. (3) 행정을 강화하고 물질적 보증을 잘 한다. 부동액 보온 조치를 실시하여 겨울철에 들어가기 전에 문, 창문, 아궁이, 불벽, 돗자리를 잘 관리하다. 옷은 따뜻하고 통풍이 잘 되지 않고, 팽팽하게 조여야 하며, 신발과 양말은 너무 빡빡해서는 안 된다. (4) 적극적으로 음식을 개선하고, 식사시간을 합리적으로 배정하며, 간격이 너무 길어서는 안 되며, 품질에 주의하여 뜨거운 음식을 먹을 것을 보증한다. ⑤ 부상자를 수송할 때는 방한 보온에 주의해야 한다. 절대로 불로 굽지 말고, 얼린 부위를 바로 눈으로 닦지 마라. (2) 군인이나 개인은 부동액 방면에서' 칠근' 과' 육안' 을 해야 한다. 즉, 추위에 견디는 운동을 자주 하는 것이다. 방한용품을 자주 준비하다. 구운 신발, 양말, 깔창, 특히 발땀이 많은 신발; 손과 발을 자주 움직여 이마를 문지르십시오. 뜨거운 물로 발을 자주 데운다. 자주 서로 감독하다. 부동액 경험을 자주 교류하다. 젖고 타이트한 신발과 양말을 신지 마라. 오랫동안 가만히 있지 마라. 준비 없이 혼자 나가지 마라. 온도가 낮은 금속을 맨손으로 만지지 마라. 불에 굽거나, 눈으로 문지르거나, 찬물로 동상 부위를 담그지 마라. 술을 마시지 마세요. 오랫동안 방한 지역에 주둔해 온 부대는 수년 동안 많은 검증된 부동액 경험을 총결하였다. 이러한 조치와 경험을 진지하게 받아들이고 용감하게 실천하면 혹한에서도 행동의 자유를 얻을 수 있다.
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